消渴丸联合门冬胰岛素30 治疗2 型糖尿病的效果观察

何德卓

糖尿病是内分泌科临床上比较多见的一种疾病,该病病程较长,病情极易往复加重,可致使多种并发症出现,严重影响患者身心健康及生活质量［1］。临床多使用胰岛素进行治疗,门冬胰岛素30 为可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素组成的双时相混悬液,含30%的速效门冬胰岛素和70%的中效门冬胰岛素,皮下注射10 min 以上即可逐步改善患者血糖水平。消渴丸主要是由多种中药组成,具有滋肾养阴,益气生津之效,三餐服用消渴丸,能够明显控制餐后血糖,继而使患者全天血糖得到有效控制,从而提升临床治疗效果［2-4］。本次研究中,作者特选取本院就诊的80 例2 型糖尿病患者作为此次调查分析的样本,这些患者分别接受了门冬胰岛素30 治疗及在此基础之上的消渴丸治疗,旨在分析消渴丸联合门冬胰岛素30 治疗2 型糖尿病的效果,具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2019 年10 月期间在本院接受治疗的80 例2 型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组40 例。对照组患者中,男24 例,女16 例；年龄最大77 岁,最小40 岁,平均年龄(59.98±7.42)岁。实验组患者中,男23 例,女17 例；年龄最大78 岁,最小41 岁,平均年龄(60.14±7.51)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合2 型糖尿病临床诊断要求；均为初诊患者,且空腹血糖值≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白质≥9.0%；患者的肝肾功能没有显著不同；对本次研究均知悉且签署知情确认书；排除伴有严重糖尿病并发症的患者；排除患有心、脑、肝等重大器官性疾病的患者；排除患有其余内分泌疾病、血液系统疾病及免疫系统疾病的患者；排除有用药过敏史的患者；排除在妊娠、哺乳、备孕期的妇女；排除参与其余相关研究的患者；排除患有精神类疾病及意识障碍的患者；排除难以配合医务人员完成治疗工作的患者［5-8］。

1.2 方法 对照组采用门冬胰岛素30 注射液［诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字20171293,规格：300 U/ml］治疗,初始用量为12 U,每间隔7 天至少应测量血糖3 d,依据患者血糖值改善情况,调整胰岛素使用量,3～5 d 调整1 次,调整用量的幅度为-2～6 U,直到患者血糖水平达标,2 次/d。实验组在对照组基础之上使用消渴丸(广州白云山中一药业有限公司,国药准字Z44020045,规格：0.25×120 丸/瓶)治疗,每天餐前半小时服用,5～10 丸/次,3 次/d。治疗时间为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗 后的餐前血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平［9,10］及临床治疗效果。疗效判定标准：治疗后,患者的餐前血糖、餐后2 h 血糖恢复到如常状态、或降低到治疗前的2/5,且其糖化血红蛋白值恢复如常、或降低到治疗前的1/3 为显效；治疗后,患者的餐前空腹血糖与治疗前相比,下降1/5,且其糖化血红蛋白值与治疗前相比,降低1/10 为有效；治疗后,患者的血糖相关指标水平和治疗前相比,没有任何好转,且有变大趋向为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白水平比较 治疗前,两组餐前血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白分别为(4.03±0.32)mmol/L、(7.21±1.53)mmol/L、(4.61±1.15)%,均低于对照组的(8.01±1.36)mmol/L、(11.52±3.51)mmol/L、(7.16±2.13)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 实验组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白水平比较()

表1 两组患者治疗前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

2 型糖尿病是临床上比较常见的一种内分泌病症,亦是一种逐步发展的全身性疾病,随着病情的进展,胰岛β 细胞功能逐步丧失,极易致使多种并发症出现,乃至死亡,严重影响患者的身体健康及生命安全［11,12］。门冬胰岛素30 主要由门冬胰岛素与精蛋白门冬胰岛素组成,所含分子能够直接结合细胞和脂肪上的胰岛素受体,可明显刺激细胞吸收利用葡萄糖的功能,亦可对肝脏葡萄糖的输出具备显著的阻抑效用［13］。本药皮下注射10～20 min 便可起效,且可显著降低2 型糖尿病患者血糖水平,注射2 次/d,患者的依从性较好。消渴丸是一种中西药复方制剂,成分有格列本脲、地黄、黄芪及天花粉等,具备较好的滋肾养阴,益气生津之效,是近年来临床治疗糖尿病常用的一种药物［14-16］。将以上两种药物联合使用,中西合璧,不但能增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,还可提升β 细胞对葡萄糖的反应性,使脾胃、肺、肾之热灼阴亏的病理机制被消除,生病的脏腑经络得到恢复与再生,进而使生化代谢、气血津液恢复如常［17］。本次研究发现,实验组餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白水平均优于对照组,且实验组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此说明,消渴丸联合门冬胰岛素30 治疗2 型糖尿病的可靠性及有效性。

综上所述,在2 型糖尿病患者的治疗上,可采用消渴丸联合门冬胰岛素30 治疗,可明显改善患者的血糖水平,临床效果比较显著,完全值得使用和推广。