宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊 治疗不孕不育的疗效观察

叶 芳

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

不孕不育是指正常性生活在1年以上，未经过任何避孕举措但未妊娠现象，不孕不育发病因素较多，女性方面主要是由于患者出现排卵障碍，免疫性不孕，输卵管性不孕等[1]。在诸多因素中，输卵管性不孕不育发病率较多，输卵管性不孕不育发病主要原因在于盆腔感染，特别是急性盆腔炎，阑尾穿孔、流产后感染造成的输卵管堵塞或粘连[2]。该疾病临床症状主要表现为单侧或双侧下腹疼痛、腰骶疼痛，在月经期间表现尤为明显。当前临床中，治疗该疾病主要方式为宫腔镜下输卵管通液，输卵管疏通效果较为显著[3]，但术后患者易再次发生堵塞与粘连情况，因此，应寻找更为有效的治疗方案，本研究针对宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育临床疗效展开分析与探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院收治的不孕不育患者90例作为本次研究代表，患者入选时间为2017年12月～2019月2月。将组间患者依照单双号分组方式分成两组，即研究组、参照组，每组患者45例，其中，研究组患者最大年龄38岁，最小年龄21岁，中位年龄（29.64±2.16）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.13±0.89）年，参照组患者最大年龄39岁，最小年龄22岁，中位年龄（28.67±1.89）岁，病程10个月～6年，平均病程（2.53±0.74）年，经统计学分析比较发现，组间患者基线信息无显著差异P＞0.05，不存在统计学意义，可对其进行比较。

1.2 方法

参照组患者给予宫腔镜下输卵管通液术治疗，治疗方式为：患者月经结束后2～7天内实施手术，术前不可有性生活，取膀胱截石位，给予患者宫旁神经阻滞麻醉，利用5%葡萄糖液作为膨宫剂，宫压保持在100～130 mmHg，在常规消毒后置入宫腔镜，利用宫腔镜对宫腔周围组织、大小与形态及输卵管开口处进行全面检查，观察其是否存在粘连或有异物情况，若发现异常情况应及时给予处理，在宫腔镜作用下，将输卵管通液管缓慢置入患侧输卵管开口处，之后注入稀释后的亚甲兰，观察其推注阻力、有无染液回溢及注入液体量，进而判断输卵管通畅度，术后，在患者患侧输卵管开口处注入透明质酸钠明胶5 ml。手术结束后，给予患者3～5天抗生素治疗，预防感染，同时，相关护理人员要给予患者术后护理干预。

研究组在参照组组治疗基础上，给予患者桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005）治疗，治疗方式为：每天3次，每次3粒，患者经期停止用药，治疗时间为90天。

1.3 观察指标

①比较两组患者临床疗效：显效：输卵管堵塞彻底消失，有效：输卵管堵塞有所好转，但未完全畅通；无效：与手术前相比，输卵管无改善迹象，显效率与有效率之和为总有效率；②随访1年，比较组间患者妊娠情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计分析软件分析数据，分类指标的描述以例数及百分数表示；率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组患者经治疗后，显效27例，显效率53.3%，有效16例，有效率35.6%，治疗总效率为95.6%，参照组患者经治疗后，显效18例，显效率40%，有效15例，有效率33.3%，治疗总有效率75.6%，经统计学分析比较，研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异为P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 妊娠情况

经过对组间患者1年随访得知，研究组26例妊娠，19例未妊娠，妊娠率为57.8%，参照组14例妊娠，21例未妊娠，妊娠率为31.1%，研究组妊娠率显著高于参照组，经统计学分析，组间患者妊娠率差异呈P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

输卵管为女性重要生殖器官，形成不孕不育主要原因之一其中包括输卵管堵塞，有研究表明，近年来，我国女性因输卵管堵塞发生的不孕不育发病率逐年呈上升趋势[4]，在治疗不及时情况下，将会对患者身体与心理造成双重伤害，严重影响患者身体健康与生活质量。

临床中，治疗该疾病主要方式为手术治疗，其中，宫腔镜下输卵管通液术临床中运用较为广泛，该治疗方式为在宫腔镜作用下，解除输卵管处粘连、堵塞等问题，是一种新型妇科诊疗手术方式，该手术方式为微创手术，创伤较小，符合现代女性对创口美观性与快速恢复性等需求[5]。中医学认为，输卵管性不孕不育属“不孕”、“腹痛”范畴，应以活血化瘀为主要治疗目标，桂枝茯苓胶囊中，桂枝可有效温经通脉、辛散瘀滞；茯苓具有渗湿健脾之功效；牡丹皮、桃仁可有效消癥散结、活血祛瘀、消炎镇痛、清热凉血；白芍具有有敛阴收汗、缓中止痛、养血柔肝之功效；上述药物联合使用可有效活血化瘀、破瘀消癥。将宫腔镜下输卵管插管通液术联合桂枝夜苓胶囊用于女性不孕不育中能发挥两种不同治疗方法优点，有利于患者经脉的畅通，缓解痛经、小腹疼痛的状况。

本研究结果显示：研究组治疗有效率95.6%显著高于参照组75.6%，经过一年随访得知，研究组妊娠57.8%显著优于参照组妊娠31.1%，组间患者两项指标差异均为P＜0.05，存在统计学意义。说明，宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育效果显著，可有效提升患者妊娠几率，提升其生活质量，具有一定临床意义。