LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效 及术后HPV的随访价值探究

封媛媛

（大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

宫颈上皮内瘤为临床常见的妇科肿瘤疾病之一，宫颈上皮内瘤临床症状不具有特异性症状，因此早期疾病鉴别难度较大，极易错过最佳治疗时机。随着对该疾病临床探究的不断深入，发现宫颈癌前病变与HPV感染具有一定关联，临床将其作为宫颈癌及宫颈上皮内瘤的主要发病因素。随着临床治疗手段的优化，LEEP刀被应用到宫颈上皮内瘤病变中，囊肿切除中具有积极导向，可显著提高临床治疗效果，中远期疗效显著。本研究为了探究LEEP刀于宫颈上皮内瘤病变中应用，特于笔者医院开展平行比对，采用随访模式，了解患者术后HPV感染情况，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于笔者医院住院病历中收集64例患者为客观比对对象，病历采集时间为2017年5月～2019年1月，均为宫颈上皮内瘤患者，将64例患者依据不同诊治序号均分两组，其中对照组32例，年龄25岁～48岁，中位年龄（36.27±1.08）岁，病理分类：17例患者为CINⅠ,15例患者为CINⅡ；研究组32例，年龄23岁～45岁，中位年龄（37.01±1.11）岁，病理分类：16例患者为CINⅠ,16例患者为CINⅡ；将2组入组时基线资料行客观比对，结果提示差异具有比对价值（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用冷刀操作，借助宫颈冷刀锥切术实施手术，予以患者全身麻醉，指导患者手术体位，采用锥切宽度设为15 mm～35 mm，深度设为18 mm～28 mm；术中实施病理组织检验，若为阳性，持续进行切除，直至转阴为止；研究组采用LEEP刀治疗，设置功率为25 Hz～50 Hz，于病变处外侧进刀2 mm～5 mm，设置锥切深度为15 mm～25 mm，采用球形电极止血；两组患者术后均采用抗生素治疗，术后2个月避免性交。

1.3 评价标准

比对两组患者不同手术刀干预后手术指标差异性；术后症状无转归则为无效，术后症状转归但术后仍有病变为好转，术后宫颈恢复光滑、糜烂消失为治愈；通过随访了解术前HPV阳性及阴性患者复发情况。

1.4 统计学分析

本课题借助统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，计数资料采用（%）表达，组间样本x2检验，计量资料采用（）表达，组间样本t检验，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组患者不同手术干预指标分析

研究组经LEEP刀治疗手术用时（7.53±1.52）min，切口愈合时间（29.01±1.64）d，术中总出血量（10.02±1.05）m l；对照组对应指标分别为（2 3.0 7±3.8 4）m i n，（33.74±5.07）d及（36.18±5.91）ml，将两组数据行统计学分析，结果提示差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同手术方式疗效分析

研究组经LEEP刀治疗后仅1例患者表现无效，19例患者治愈，12例患者好转，有效率为96.88%；对照组经冷刀治疗后7例患者表现无效，10例患者治愈，15例患者好转，有效率为78.13%，组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 术后随访情况分析

通过对两组患者术后6个月随访显示，64例患者术前HPV阳性率81.25%（52/64），术后阳性率为21.88%（14/64）；术后HPV阳性复发率为17.21%（9/52），术后HPV阴性无复发例数，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌为临床常见妇科恶性肿瘤，临床针对宫颈癌发病机制处于探究阶段，主要认为与人乳头瘤病毒感染具有相关性。临床依据宫颈癌病理特异性，将其分为增生、不典型增生、原位癌、早期浸润及浸润等阶段，宫颈上皮内瘤病变为宫颈浸润癌重要癌变指标[1]。

临床依据宫颈癌病理特异性，多采用手术治疗，常用的手术包括宫颈冷刀及LEEP刀；LEEP刀临床操作简单，手术操作对周围组织的损伤较少，可有效缩短术后预后时间，降低术后并发症的发生；同时，临床实践显示，LEEP刀手术操作便于发现隐匿的病变，提高手术完成质量，临床手术实施效果显著优于冷刀治疗[2]。另外，临床认为HPV感染为宫颈上皮内瘤病变的主要因素，于术后加强HPV监测可及时明确宫颈上皮内瘤病变复发情况，具有显著临床意义[3]。

综上，于宫颈上皮内瘤病变治疗中采用LEEP刀干预，可显著提高手术完成质量，利于局部病灶的清除，促使患者疾病转归；同时于宫颈上皮内瘤病变诊治中需加强HPV检验，加强术后随访，最大程度避免疾病复发。