饮食干预配合健康宣教对老年过敏性皮炎患者预后的影响

陈 艳

（登封市中医院，河南 郑州 452470）

过敏性皮炎是以红肿、瘙痒、脱皮为临床表现的常见皮肤病，病因复杂、食入性、注射性、接触性和吸入性过敏源均可引发相应过敏反应[1]。随着全球工业化发展，空气污染、光化学污染的加重，过敏性皮炎发病率明显升高[2]。老年人由于机体功能退化、长期服用药物，部分老年过敏性皮炎可发生剥脱性皮炎，严重情况甚至危及患者生命[3]。因此，积极寻找病因、早期治疗、合理护理是过敏性皮炎治疗的重要关键。本研究旨在观察饮食干预配合健康宣教对老年过敏性皮炎患者预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2018年1月～2019年5月于我院接受治疗的80例老年过敏性皮炎患者为观察对象。纳入标准：① 符合过敏性皮炎诊断标准[4]；② 年龄≥60岁；③ 入组前1个月内未接受全身性抗组胺药物或糖皮质激素治疗；④ 意识清楚，沟通、理解能力较好；⑤ 自愿签署同意书。排除标准：① 年龄＜60岁；② 精神疾病患者；③ 心肝肾等重要脏器疾病；④ 细菌或真菌感染。根据随机对照原则分为观察组与对照组，各40例。观察组男25例，女15例，年龄（62～85）岁，平均（68.78±4.34）岁，病程（2～18）个月，平均（10.92±3.30）个月；对照组男23例，女17例，年龄（60～88）岁，平均（69.23±5.80）岁，病程（1～17）个月，平均（10.42±3.62）个月。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用饮食干预配合健康宣教。① 健康宣教：保持室内整洁、安静，温度及湿度适宜，通风良好，嘱患者在治疗及康复期间尽量避免阳光直接照射，如外出需做好防晒，避免低温及高温刺激；保持良好的心理状态及日常作息习惯，向患者介绍疾病病因、病情及治疗方法等相关知识，多与患者交流，耐心解答患者的疑问，缓解患者紧张、恐惧、焦虑等不良心理；同时告知患者避免热水洗烫、擦涂刺激性药物、肥皂水清洗、抓挠皮肤等操作。② 饮食干预：针对不同患者饮食习惯、宗教信仰及病情程度进行科学的饮食指导，告知患者饮食对治疗及康复的重要性。禁食酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱等辛辣刺激类食物，饮食宜清淡，严格限制多脂多糖食物（如肥肉、甜品等），多食用水果、蔬菜、瘦肉等易消化、高蛋白、高维生素、高热量食物。对于皮损面积较大且渗出液较多的患者，鼓励其多饮水，及时补充体液，快速排出体内有害物质。密切观察并记录患者进食情况，纠正其不良生活饮食习惯。

1.3 观察指标 ① 临床疗效。痊愈：皮损完全消失或仅留有色素沉着；显效：脱皮、瘙痒等临床症状消失，皮损消失≥60%；好转：临床症状改善，30%≤皮损消失＜60%；无效：仍伴有明显渗出及瘙痒症状，仅小部分皮损消失或无明显消失。总有效=痊愈+显效。② 使用自拟问卷评价患者治疗依从性，80分以上为完全依从，（60～79）分为部分依从，60分以下为不依从。依从性=完全依从+部分依从。③ 比较两组皮炎消退时间及复发率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验；皮炎消退时间以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组痊愈28例，显效10例，好转2例，无无效病例，总有效率95.0%；对照组痊愈17例，显效15例，好转6例，无效2例，总有效率80.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 治疗依从性比较 观察组完全依从25例，部分依从14例，不依从1例，总依从率97.5%；对照组完全依从19例，部分依从15例，不依从6例，总依从率85.0%。观察组治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.914，P＜0.05）。

2.3 皮损消退时间及复发率比较 观察组皮损消退时间（3.24±0.84）天，复发率7.50%（3/40）；对照组皮损消退时间（5.10±1.753）天，复发率25.50%（10/40）。观察组皮损消退时间显著快于对照组（t=6.600，P＜0.01），复发率显著低于对照组（χ2=4.501，P ＜ 0.05）。

3 讨论

过敏性皮炎在皮肤科较为多发和常见，属Ⅰ型超敏反应，皮肤痒痛可诱发患者搔抓，导致皮肤继发性炎症，合并其他类型继发感染疾病，且此症病程顽固，病因复杂，易反复发作，缺少有效治疗药物[5]。

健康宣教是通过有计划、有组织的系统性教育帮助患者自觉采取有益健康的行为和生活方式，有意避免危害健康的相关因素，对疾病的预防和控制及提高患者生活质量有较好的应用效果[6]。过敏性皮炎的发生主要是接触到一些过敏的物体导致皮肤遭受到刺激，从而导致皮肤发痒或者有红色斑点出现的状况，多认为是急性病变，一个星期左右才好转。此病在恢复期间是需要忌口的，避免食用一些刺激性食物及其他容易引起过敏的食物。有研究发现[7]，在皮炎患者护理过程中联合饮食干预可有效提高患者皮损消退速度，使患者早期康复，并降低疾病复发率。本研究结果也证实了观察组总有效率及治疗依从性均显著高于对照组，观察组皮炎消退时间显著快于对照组，复发率显著低于对照组。本研究纠正患者不良饮食习惯，监督患者禁食辛辣刺激食物、多饮水等，可在一定程度上减少患者与过敏源的接触，提高治疗效果，减少复发。

综上所述，饮食干预配合健康宣教对老年过敏性皮炎患者预后较好，可提高疾病治愈率及患者治疗依从性，有效减少皮炎复发。