加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰疗效

彭吉星

（云南省楚雄州姚安县人民医院，云南 楚雄 675300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=42）男31例，女11例；年龄（51.47 ±20.11）岁，肺心病病程（5.4 ±2.1）年。对照组（n=42）男30例，女12例；年龄（52.33 ±18.79）岁，肺心病病程（5.4 ±1.8）年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均已确诊为慢性肺心病右心衰。（2）患者无药物使用禁忌症。（3）患者自愿参与研究。

1.3 方法

对照组采用常规西药强心剂+利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂治疗，具体如下：（1）强心剂：给予患者地高辛治疗，初始剂量0.25～0.5 mg，口服，后每6～8 h服用0.25 mg，连续给药2～3 d。（2）利尿剂：给予患者呋塞米治疗，初始剂量20～40 mg po qd。必要时，可隔6～8 h追加20～40 mg，至效果满意。（3）血管紧张素转换酶抑制剂：给予患者依那普利治疗，5 mg po qd。用药后严密监测患者的血压，根据血压指标调整剂量至10～40 mg po qd。

观察组联合给予中药加味苓桂术甘汤治疗，药物组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分随症加减，水煎服，200 ml/d，早晚服用。

上述药物均连续应用3个月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能及心功能对比

观察组治疗后PaO2（88.7±3.0）m m H g、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）级，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果与不良反应

观察组有效率97.6%、死亡率2.4%，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肺心病右心衰患者，多伴有肺功能及心功能异常，患者死亡率高，预后差。发病后，常规给予西药地高辛+呋塞米+依那普利治疗，可有效增强心肌收缩力，改善心功能，预防水钠潴留，降低血压指标，减轻病情。本文研究发现，采用常规西药治疗疾病，患者治疗后PaO2（68.9±4.1）mmHg、PaCO2（50.4±1.7）mmHg、心功能（21.3±3.9）级，与治疗前相比，心肺功能均有所改善。本组患者有效率73.8%、死亡率21.4%。

表1 肺功能及心功能对比（±s）

组别 阶段 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）心功能（级）观察组 治疗前 51.4 2.0 63.5 1.8 31.4 3.5治疗后 88.7 3.0 41.7 2.6 17.9 2.0对照组 治疗前 52.4 1.9 64.3 3.0 32.9 4.1治疗后 68.9 4.1 50.4 1.7 21.3 3.9

祖国医学认为，慢性肺心病属“肺胀”的范畴，发病与“痰饮”、“心悸”、“水肿”等因素有关。给予加味苓桂术甘汤治疗疾病，可有效减轻病情。本院治疗慢性肺心病右心衰所用的加味苓桂术甘汤，组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分中，黄芪具有利尿之功效，丹参可活血化瘀，桂枝可降血压，甘草可清热解毒，白术及川芎对患者病情的缓解，同样具有促进作用。本文研究发现，采用中西药联合治疗疾病后，患者PaO2（88.7 ±3.0）mmHg、PaCO2（41.7 ±2.6）mmHg、心功能（17.9 ±2.0）级，与治疗前相比，患者心肺功能进一步增强。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.6%、死亡率2.4%，较未给予中药加味苓桂术甘汤治疗者相比，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰，能够有效改善患者的肺功能及心功能，且能够提高治疗有效率，降低死亡率。