新型冠状病毒肺炎支援护理工作的难点及对策

陈淑霞

(厦门大学附属第一医院肿瘤内科，厦门，361003)

新型冠状病毒指的是以前在人类中发现到的冠状病毒新毒株。2019年12月造成病毒性肺炎疫情暴发的病毒即为新冠病毒，世界卫生组织称其为2019-nCoV。新冠病毒虽来源仍未明确，但具备在人和人间传播的能力，医疗机构和社区已发现其存在人和人之间的传播迹象。新冠病毒该病可通过飞沫传播和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。伴随新冠病毒肺炎患病人数不断增多，医院收治的患者数量也在不断增多，在抗击疫情中发挥着重要作用。我院积极响应国家号召，遵循医院安排，从科室中调配人力资源以及防护设备等，为疫情严重地区提供支援，取得了一定成效。但开展支援护理工作中仍存在较多难点和问题。为此，本文分析新冠肺炎支援护理工作中的难点，后制定出有关对策，现将结果报道如下。

1 新冠病毒支援护理工作的难点

1.1 护士存在心理应激反应 伴随传染性疾病突发，人们多存在程度不一应激反应，护士是奋战在疫情一线的人员，虽开展了适当防范，但内心仍需承受较大心理压力。护士的工作压力能来源于客观环境，也能来源于主观感知，因对突发或者新发传染病缺乏了解和封闭式管理，较多护士可产生恐惧心理，会影响其睡眠和日常工作，甚至导致严重后果。据有关调查显示[1]，参与支援的40名护士中，38名存在不良情绪，提示多数支援护士有心理应激反应存在，会对其临床工作状态产生严重影响，甚至给护士和患者安全带来隐患，

1.2 支援力量及资源不足 存在基础疾病的新冠肺炎患者感染情况较严重，患者数量仍在不断增加，而医院内的医护人员数量有限，口罩、防护服等资源缺乏。医护人员工作强度较高，穿上防护服、戴上口罩之后，呼吸更加困难，增加了正常工作的困难。

1.3 缺乏防护知识培训 护士防护意识缺乏，未开展新冠肺炎等操作培训和考核，护士的护理操作不够规范，可导致疾病在医护人员中进一步传播，严重威胁到医护人员生命健康。

1.4 患者收治困难 新冠肺炎目前暂无特效治疗药物，控制感染核心在于预防。新冠病毒存在家庭或者医院间人际传播，也可能存在城市间传播。医院中大量疑似和确诊患者收入，大大增加了护士的工作负担和工作压力，使得患者收治工作难度明显增加。

1.5 因防护用具导致的皮肤问题 医护人员在日常工作中需穿戴隔离服、防护口罩、手套以及护目镜等防护用具，因长时间穿戴，较多医护人员皮肤直接受压、引发程度不一的损害与损伤，易导致一系列皮肤问题甚至皮肤疾病，一定程度上影响正常的防疫工作。

2 对策

2.1 配合医院进行人力资源地调配 伴随新冠肺炎疫情的暴发，医院发热门诊接收的患者不断增加，护理质量严重短缺。为更好的应对突发性感染，需合理抽调具备丰富临床经验护士前往发热门诊工作。科室全体护士停止休假，均返回原地随时待命，做好充分准备，随时投入医疗及防治工作中。在疫情影响下，结合患者收治数量和病情开展弹性排班，保证患者住院期间的护理人力资源获得合理安排[2]。

2.2 学习新冠肺炎有关指南和工作流程 工作制度和流程是保障新冠肺炎感染期间开展正确护理的核心。科室护士接到上级有关要求同时，需要积极学习关于应对新冠肺炎的指南、指引、专家建议和工作流程等，同时将有关要求落实到工作中[3]。

2.3 加强防护措施培训 护士在抗击此次疫情中发挥着重要作用，在工作期间需要落实好自身防护措施，提升自身防护意识，确保工作的安全性，将疾病于病房中的蔓延阻断。因此，需要对护士加强防护措施培训，内容包含：1)严格区分清洁区、半污染区、污染区，并掌握半污染区和污染区相应的防护措施：a.进入病区，护士更换洗手衣裤、医用防护口罩、一次性帽子和一次性脚套，同时穿戴隔离衣。同时确保间隔8 h进行1次更换，有潮湿或者破损随时更换。b.进入污染区，护士应更换一次性防护服，隔离衣，佩戴双层脚套，双层手套，护目镜或面屏。c.污染区到半污染区，严格防护服的穿脱顺序：依次脱摘防护眼罩或面屏、外层一次性外科口罩和一次性帽子、外层手套、隔离衣、防护服、鞋套、手套等物品，分置于专用容器内，再次消毒手，进入半污染区。脱防护服时，建议有另1人在场，随时帮忙指正；d.离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱隔离衣，洗手和手消毒；e.离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子、里层医用防护口罩，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。2)为避免长时间戴护目镜和口罩等引发的压力性损伤，于必要情况下应在耳后乳突、颧弓以及鼻梁等受力点采用薄型水胶贴，能对皮肤起到良好的保护作用，防止压力性损伤出现。3)一线医护人员统一定点单人、单间居住，对于有事需要外出的护士应及时在护士长处报备，尽可能减少外出的机会，告知亲朋好友不聚会和拜年，并进行疾病预防知识普及[4-5]。

2.4 做好防护用具的储备和使用管理 目前，新冠肺炎的形势十分严峻，为加强职业防护工作，需要在岗的护士务必佩戴一次性的医用防护口罩，为确保在职护士防护，应制定出病房口罩有关使用方案，明确当前科室内口罩的储存量，在确保口罩应用4 h进行1次更换，有潮湿或者污染随时更换的前提下，提升医用防护口罩使用的规范性。班班严格交接口罩的使用情况，保证上班的护士有充足的防护用具，做好全面防护保障工作。

2.5 重视科室护士身心健康 因疫情爆发十分突然，全国其他岗位人员假期延长，但医护人员无休假，均返回医院坚守岗位。较多医护人员长期工作在一线，没有得到充足休息，身体和心理两方面均承受着巨大压力，严重影响其身心健康。因此，护士每日除监测和汇报自身体温之外，还应重视护士的心理疏导工作。科室的管理人员需密切关注护士心理状态，对于无心理反应护士应做好预防，提倡正能量；对存在严重心理反应的护士，应定期开展疏导，在必要情况下撤离一线，予以适当休息，保持充足睡眠，以调整心理状态。与此同时，医院需开设心理疏导专线和专栏，定期进行线上、线下心理门诊，为广大医务人员提供心理咨询。管理者需注重观察临床一线护士，做好人力资源的补充工作，不断优化排班，例如把三班倒改为四班倒，减少防护服穿戴时间。并做好后勤保障工作，确保护士有充足防护设备给自身提供防护，保障衣食住行，开展一些具体性措施，例如适当予以假期或者经济奖励，对一线支援护士予以激励，鼓舞士气，尽可能体现出对护士的人文关怀[6]。

3 小结

医院是收治新冠肺炎患者主要场所，同时也是抗击疫情重要战场。因新冠肺炎患者数量较为庞大，一定程度上增加了护士工作负担，需更多的护士积极参与支援护理工作。支援护理工作中存在较多问题，需要医院及时采取有关措施，做好人力调配、加强新冠病毒感染工作流程学习、做好护士防护措施培训、落实防护用具和使用管理、注重科室护士身心健康、做好患者收治工作，为广大医院抗击疫情提供良好的参考依据。