中西医结合治疗寻常型银屑病疗效的观察

王裕庚 毛海滨

（1.武警江西省总队训练基地卫生队，江西上饶 334000；2.武警江西省总队九江支队，江西九江 332004）

寻常型银屑病又称为牛皮癣，是一种非感染性炎症性皮肤病，其可发生于全身各处，其中膝部、骶尾部、肘部最为常见且呈对称性，具有较高的复发率，多数患者会在冬季复发或加重，夏季时缓解，患者会出现红色斑块、鳞屑、瘙痒等症状[1]。临床中对该病治疗的关键在于改善患者的症状，降低其复发率，常应用西医治疗，常用药物有卡泊三醇软膏、阿维A胶囊等，其对患者有一定的治疗效果，但长期用药会产生较多的副作用反而会影响治疗效果进而增加其复发的概率，所以应选择一种有效、安全的药物实施治疗[2]。本次研究主要分析寻常型银屑病患者应用中西医结合治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武警江西省总队训练基地卫生队2018年11月至2019年11月收治的96例寻常型银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（48例）与观察组（48例）。对照组中，男性26例，女性22例；年龄33～76岁，平均年龄（59.8±8.7）岁；病程时间2～8年，平均病程（4.6±2.5）年；观察组中，男性27例，女性21例；年龄34～76岁，平均年龄（59.6±8.8）岁；病程3～8年，平均病程（4.4±2.3）年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经检查患者均符合寻常型银屑病的诊断标准[3]；②年龄33～76岁；③治疗依从性较好的患者；④患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究并签署同意书。

排除标准：①妊娠期或哺乳期的女性；②近期经过糖皮质激素治疗的患者；③对本次研究中药物过敏的患者；④合并严重精神疾病或认知障碍的患者。

1.3 方法

对照组采用西医治疗：给予患者卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541，规格：15 g×0.75 mg）,将其少量涂于患处皮肤，2次/d，连续治疗3个月。观察组采用中西医结合治疗：西医治疗方法与对照组相同，在此基础上根据患者的临床症状实施辨证治疗，其主要分为血虚风噪证、血热风热证及血瘀脉络证3型，血虚风噪证患者给予其丹参15 g，白癣皮9 g，车前草15 g，白芍10 g，荆芥 10 g，苦参 10 g，生地黄 20 g，当归 15 g，板蓝根15 g，炒蒺藜10 g，玄参15 g，鸡血藤15 g，首乌藤15 g，甘草10 g；血热风热证患者给予其赤芍15 g，土茯苓15 g，金银花15 g，苦参10 g，地黄15 g，紫草10 g，板蓝根15 g，制乌梅20 g，防风10 g，甘草10 g，炒牛蒡子10 g，牡丹皮10 g；血瘀脉络证患者给予白癣皮10 g，生地黄15 g，陈皮 10 g，红花 10 g，当归 15 g，茯苓 15 g，赤芍 15 g，桃仁10 g，甘草 6 g，玄参 15 g，丹参 15 g，鸡血藤 15 g。连续治疗3个月。

1.4 观察指标及疗效评定标准

两组治疗疗效、治疗前后PASI评分、中医症状积分对比。根据其皮损程度磷屑、浸润、红斑分为4级评分，计算疗效指数，疗效指数=（治疗前-治疗后）/治疗前评分×100%。疗效评定标准：治愈为治疗后患者皮损完全消退，疗效指数≥90%；显效为治疗后患者皮损面积缩小、疗效指数在60%～89%；有效为治疗后患者皮损面积缩小、疗效指数在30%～59%；无效为治疗后患者皮损面积缩小、疗效指数＜30%。总有效=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。中医症状积分越高患者的症状越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后PASI评分对比

两组患者治疗前PASI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组1个月、2个月、3个月PASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后PASI评分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 治疗3个月观察组 48 12.4±1.3 10.5±1.1 6.7±0.8 4.2±0.5对照组 48 12.3±1.2 11.4±1.3 9.6±0.9 7.5±0.7 t 0.392 3.662 16.685 26.578 P 0.696 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗前后中医症状积分对比

治疗前两组患者中医症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后中医症状积分对比（，分）

表3 两组治疗前后中医症状积分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 48 11.4±2.5 5.6±1.3 14.261 0.000对照组 48 11.3±2.3 7.5±1.6 9.340 0.000 t 0.204 6.385 P 0.839 0.000

3 讨论

寻常型银屑病是一种免疫性疾病，对患者的生活质量造成严重的影响，及时采取有效的治疗以控制病情的发展很重要。临床中常应用卡泊三醇软膏对患者进行治疗，其可以对皮肤增生起到抑制作用，且还能诱导分化，进而纠正其皮损增生及异常分化的现象，效果虽好但患者长期用药会出现各种不良反应进而影响效果，目前中医治疗已被广泛应用于临床各种疾病的治疗中，其有较好的治疗效果，且安全性较高[4-5]。

中医认为寻常型银屑病是“白疕”的范畴，其病因与血热、饮食、情志、外感等多因素有关，根据患者的临床症状可将其分为血虚风噪证、血热风热证及血瘀脉络证3型，其主要病机为体内有蕴热郁于血分，患者因心绪烦扰影响情志或因饮食过于辛辣导致脾失健运，若不及时进行治疗会导致热毒蕴服于皮肤表面，久而久之就会形成淤毒[6]。本次研究中给予患者卡泊三醇软膏治疗后针对其证型实施相应治疗，血虚风噪症患者治疗的关键在于养血、润燥解毒，其药方中的丹参具有活血祛瘀的作用，白癣皮具有祛风止痒的作用，车前草、板蓝根具有清除余热的作用、白芍、当归具有养血润燥的作用、荆芥具有祛风理血的作用，生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用，鸡血藤具有行血补血的作用，炒蒺藜具有活血祛风的作用，甘草具有清热解毒，调和诸药的作用，全方共奏能达到祛风止痒、养血润燥的功效[7]。血热风热证患者治疗的关键在于清热、解毒、凉血，其药方中土茯苓、金银花具有清热解毒、凉血的作用，赤芍、牡丹皮具有凉血活血的作用，苦参具有清热燥湿的作用，制乌梅具有酸敛收涩的作用，防风具有解表祛风的作用，炒牛蒡子具有疏散风热、清热解毒的作用，板蓝根具有清热解毒、凉血的作用，紫草具有解毒祛斑、清热的作用，全放共奏能达到清热解毒、凉血祛风的功效[8-10]。血瘀脉络证患者治疗的关键在于活血化瘀、解毒，其药方中陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的作用，红花具有活血散瘀的作用，当归具有补血活血的作用，玄参、生地黄具有润燥止痒的作用，桃仁具有活血祛瘀的作用，全放共奏能达到活血化瘀、润燥止痒的功效[11]。张丽娟[12]研究结果显示寻常型银屑病患者应用中西医结合治疗效果显著，其治疗组总有效率（92.00%）高于对照组（78.00%），与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组治疗1个月、2个月、3个月后PASI评分低于对照组，观察组中医症状积分低于对照组。

表1 两组患者治疗疗效对比[例（%）]

综上所述，对寻常型银屑病患者应用中西医结合治疗效果较好，能有效改善患者的临床症状，值得推广。