甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察

许燕华，李 哲，钟 华，蔡雪芬

(东莞市樟木头医院a.大内科；b. 药剂科，广东 东莞 523617)

近年来随着社会经济的不断发展，人们的生活方式和生活习惯出现了很大的变化，存在作息时间不规律、饮食不规律等问题，导致了糖尿病的发病率逐年上升，已经成为现阶段临床上最为常见的慢性疾病之一，对人们的身体健康和生活质量都造成了很大的影响[1]。糖尿病是一种内分泌系统疾病，患者在患病后需要长期服用降糖药物或者注射胰岛素维持血糖水平，如果患者的血糖水平控制不佳，长期处于较高水平或者波动较大，会对患者造成更大的危害，容易引发其他并发症，例如肾功能障碍、糖尿病足、糖尿病高血压等，危害极大[2]。目前，糖尿病患者使用的胰岛素主要有甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白重组人胰岛素以及谷赖胰岛素等等，种类比较多[3]。笔者对甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗2型糖尿病的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2020年6月治疗的70例2型糖尿病患者作为分析对象，按照随机分组方式将其平均分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者男18例，女17例；年龄36～76岁，平均(52.36±4.25)岁；平均病程(2.25±1.06)年；患者体重53～60 kg，平均(55.16±2.16)kg。观察组患者男20例，女15例；年龄35～ 76岁，平均(53.03±4.18)岁;平均病程(2.16±0.98)年;患者体重53～60 kg，平均(54.89±2.11)kg。纳入标准：①患者治疗前的餐前血糖均≥8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥12.0 mmol/L。②患者糖化血红蛋白值均≥8.0%。③患者意识清晰，可以主动配合各项检查和治疗。④患者及其家属清楚本次试验，自愿参加。排除标准：①患者有严重的糖尿病并发症，例如肾衰竭等。②患者患有精神类疾病。③患者中途终止治疗。两组患者的年龄、性别、病程以及血糖水平等基本资料相近，没有统计学意义(P>0.05)，可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予精蛋白重组人胰岛素混合注射液30R(生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：S20100013)治疗，需要在每天早餐、晚餐前进行皮下注射，初始剂量为0.5 IU·kg-1·d-1，对患者餐前血糖和餐后2 h血糖进行检测并做好记录，根据血糖控制情况适当调整精蛋白重组人胰岛素混合注射液30R的使用剂量。

1.2.2 观察组 观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗。甘精胰岛素[生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字：J20140052]的使用时间为每天的20：00，初始剂量为0.25 IU·kg-1·d-1，进行皮下注射；谷赖胰岛素[生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字：J20150062]的使用时间为每天的3餐之前，总剂量为0.25 IU·kg-1·d-1，根据用餐量合理分配每次的注射剂量。对患者的餐前血糖、餐后2 h血糖进行检测并记录，根据患者血糖控制情况调整胰岛素的使用剂量。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗前后的餐前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，对比两组患者的糖化血红蛋白值和体重变化情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和率表示，采用t和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 餐前血糖和餐后2 h血糖水平

两组患者治疗前的餐前血糖水平和餐后2 h血糖水平比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者餐前血糖与餐后2 h血糖值比较

2.2 糖化血红蛋白值和体重变化

两组患者在治疗前的糖化血红蛋白值以及体重情况基本一致，没有统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者的糖化血红蛋白值明显低于对照组，体重增加值也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组糖化血红蛋白值和体重变化

3 讨论

2型糖尿病是目前临床上十分常见的慢性疾病，在中老年群体和肥胖群体以及有家族糖尿病史的群体中较为常见[4]，患者需要长期口服降糖药或注射胰岛素控制血糖水平，如果血糖控制不佳，极易引发其他较为严重的并发症，对患者的身体健康和生活质量都造成比较大的影响[5]。栾海燕[6]的研究表明，谷赖胰岛素在治疗2型糖尿病上具有很高的有效性和安全性。王爱平等[7]的研究表明，谷赖胰岛素对控制2型糖尿病患者的血糖水平具有较好的疗效。朱海平等[8-9]的研究均证实甘精胰岛素在治疗2型糖尿病上可以有效降低患者的血糖水平，控制体重的增长，是一种比较可靠、高效的治疗药物。将甘精胰岛素和谷赖胰岛素联合使用对2型糖尿病的治疗起到很大的积极作用，是临床上应用效果较好的一种联合治疗方法[10]。

本研究表明，观察组治疗后的血糖水平、糖化血红蛋白值以及体重增长值等均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗2型糖尿病效果较好。

综上所述，给予2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗，可以有效降低血糖水平、糖化血红蛋白值，控制患者的体重增长，值得推广应用。