28 例肾上腺转移瘤的临床及MRI 影像学分析探究实践

秦 涛, 曾艳妮（通讯作者）

（江汉大学附属湖北省第三人民医院＜江汉大学附属湖北省中山医院＞ 湖北 武汉 430033）

肾上腺属于转移瘤的好发部位，早期有效的诊断对确定手术治疗方案以及改善患者预后具有重要意义。与此同时，影像学技术的发展为肾上腺转移瘤的诊断提供了重要的辅助方法。为明确肾上腺转移瘤的临床特点以及MRI 影像学特点，从而为肾上腺转移瘤的预防治疗以及早期干预提供依据[1]。本研究以我院2017 年3 月—2018 年9 月期间收治的28 例肾上腺转移瘤患者为研究对象，回顾分析其临床特点以及MRI 检查的相关资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年3 月—2018 年9 月期间收治的28 例肾上腺转移瘤患者为研究对象，性别方面：男性20 例，女性8 例，年龄：18 岁～77 岁，平均年龄（48.29±5.38）岁，其中10 例患者为双侧转移，其中同时性转移7 例，异时性转移3 例；18 例为单侧肾上腺转移，其中10 例左侧肾上腺转移，8 例为右侧肾上腺转移。所有患者最终经过病理证实其原发性肿瘤类型。

1.2 方法

所有患者均实施MRI 检查，具体采用GEHDX1.5T 磁共振仪，检查前告知患者注意要点，设置检查参数如下：管电压120Kv，管电流100mA，层厚5mm，矩阵512×512，其中T1WI 参数如下：TR 为450ms，TE 为15ms，T2WI 检查参数如下：TR 为1800ms，TE 为120ms，视野为100，由我院经验丰富的临床医师对不同患者完成检查，并整理将获取的相关资料。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）原发肿瘤类型；（2）MRI 检查的影像学资料表现。

1.4 统计学方法

整理参数，并使用统计学软件SPSS21.0实施数据分析，P＜0.05：差异存在统计学意义；本文参数均为计数资料，表示为百分率，差异性χ2检验。

2 结果

2.1 原发肿瘤类型

原发肿瘤类型分析结果见表1，根据表中数据分析，肺癌是肾上腺转移瘤的主要原发性肿瘤，远远高于肝细胞癌、恶性淋巴瘤等原发肿瘤（P＜0.05），21 例肺癌中有10 例为小细胞未分化癌，占到47.61%；3 例为鳞癌，占到14.28%；1 例为大细胞未分化癌，占到4.76%；4 例为肺腺癌，占到19.04%；1 例粘液腺癌，占到4.76%，2 例腺鳞癌，占到9.52%。原发肿瘤确诊与发生肾上腺转移的时间在2个月～5 年，平均时间（8.14±0.46）个月。

2.2 MRI 检查影像学资料分析

所有肾上腺转移瘤患者使用MRI 检查，总体诊断敏感性较高，通过MRI 检查后显示病灶最小直径2.2cm，病灶最大直径14.8cm，平均病灶直径（5.39±1.41）cm，使用MRI 检查后的相关影像学表现如下：（1）病灶边界情况，4 例患者病灶边界规则，占到14.28%，24 例病灶边缘呈现出不规则，占到85.71%；（2）信号均匀情况：信号表现均匀的6 例，占到21.42%，信号不均匀的有22 例，占到78.57%；（3）T1WI 信号方面：16 例表现出稍低信号，占到57.14%，12 例表现出中等信号，占到42.85%；（4）T2WI 信号方面：3 例中等信号，占到10.71%，25 例为高等信号，占到89.28%；（5）强化程度方面：26 例表现出强化，占到92.85%，其余2 例未出现强化，占到7.14%。综合性研究表明肾上腺转移瘤使用MRI检查后，病灶边缘不规则，信号不均匀，T1WI 表现为中等或者低信号，T2WI表现为高信号，病灶存在明显的强化表现。

3 讨论

本文研究中通过对28 例肾上腺转移瘤临床特点与MRI检查资料的回顾分析，其中75.00%的原发性肿瘤为肺癌，而肝细胞癌、恶性淋巴瘤以及其它恶性肿瘤所占比例较少，提示肺癌是肾上腺转移的主要原发性肿瘤。

影像学技术的发展使得当前肾上腺瘤诊断中可采用的方法较多，比如CT 诊断、多层螺旋CT 诊断、B 超检查等，但是不同方法对肾上腺瘤诊断存在局限性，比如B 超对肾上腺瘤诊断具有操作简单、价格低廉、无创操作等优势，但是对于直径较小病灶或者是转移瘤与原发性肿瘤界限模糊的情况下，B 超诊断有较高的漏诊情况。王亚宁等学者在文献中指出双源CT 在肾上腺少脂肪型腺瘤与肾腺转移瘤鉴别诊断方面具重要价值[3-5]。后续肾上腺转移瘤诊断研究中应从多种影像学诊断方法入手，依靠多种方法联合提高对疾病的诊断准确率。

综上所述，临床特点结合MRI 可对肾上腺转移瘤做出有效诊断，为疾病的早期治疗奠定基础。