磁共振弥散加权成像评价肝硬化程度的初步研究

李 琦，王 磊

（辽宁电力中心医院医学影像科 辽宁 沈阳 110006）

肝硬化属于临床一类极为多见的病症，其病灶位于肝脏，发病机制与肝细胞的异常变化存在直接关系，肝细胞变化导致再生结节出现，并累及肝小叶，使其结构受损，随后出现假小叶[1]。肝硬化有恶变风险，是诱发肝癌的主要影响因素，因此，早期诊治尤为重要[2]。然而，由于肝硬化的早期症状无明显特异性，临床一般通过实验室指标对其严重程度进行判断，但准确率并不高。磁共振弥散加权成像（DWI）可通过水分子的弥散变化反映肝脏组织的病变情况，对肝硬化的诊断及其严重程度的评价均有显著意义[3]。本文为了研究肝硬化程度的有效评价方法，就90 例肝硬化患者与90 例健康体检者的临床诊断情况进行分析，见如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选辽宁电力中心医院医学影像科2015 年9 月到2020年1 月90 例肝硬化患者，纳入A 组，入组条件：①经临床检查证实，符合疾病诊断规定；②对研知情且同意；排除规定：①精神疾病；②其他主要脏器的严重疾病；③恶性肿瘤；④妊娠、哺乳期妇女；患者中，男51 例，女39例；年龄37 ～80（55.2±8.7）岁。另筛选我院同一时间段行常规体检的90 例健康者，纳入B 组，入组条件：①行常规体检提示身体健康；②对研知情且同意；排除规定：①肝硬化；②精神疾病；③主要脏器的严重疾病；④恶性肿瘤；⑤妊娠、哺乳期妇女；患者中，男50 例，女40 例；年龄37 ～80（55.0±8.8）岁。对比两组的一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

运用Avanto1.5T 超导磁共振扫描仪（西门子），选择SENSE 体部线圈，行T1WI、T2WI、DWI 的横断面和T2WI 的冠状面检查。DWI 运用平面回波成像技术，选取0s/mm2、800s/mm2两个b 值。扫描参数：TE 69ms，TR 4400ms，层数25，层厚6mm，层距1.2mm，FOV 380，矩阵192×144，激励2 次，扫查100s，均于X、Y、Z 轴上施以弥散敏感梯度，并于扫描野加预饱和带，以达到改善图像质量的目的。在拟合成ADC 图像上测定ADC 值，选定肝门或肝右后叶为感兴趣区，连测3 次，最终结果以3 次的平均值为准。

1.3 观察指标

（1）对比A 组与B 组的ADC 值；（2）根据Child-Pugh 分级将A 组患者分为A1 组（Child-Pugh A 级）、A2组（Child-Pugh B 级）、A3 组（Child-Pugh C 级），每组30 例，对比其ADC 值。

1.4 数据处理

选用SPSS19.0 软件，（%）视为计数资料，行χ2检验，P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 A 组与B 组的ADC 值对比

A 组的ADC 值为（1.06±0.25）×10-3mm2/s，B 组为（1.29±0.17）×10-3mm2/s，A 组低于B 组，P＜0.05。

2.2 A 组不同Child-Pugh 分级患者的ADC 值对比

A1 组 的ADC 值 为（1.17±0.20）×10-3mm2/s，A2 组 为（1.08±0.29）×10-3mm2/s，A3组为（0.95±0.31）×10-3mm2/s；A3 组低于A1、A2 组，A2 组低于A1 组，均P＜0.05。

3 讨论

近几年，DWI 在肝病的诊断领域得到了普遍运用，具有无创、诊断率高、操作简便的特点。在肝硬化诊断上，该项检查可准确显示组织水分布及毛细血管血流灌注情况。肝硬化患者受肝脏结节的影响，水分子散发受阻，行磁共振弥散加权成像检查时常表现出高信号与低ADC 值[4]。本研究结果中，在肝硬化患者与健康者的ADC 值对比方面，前者低于后者，分析原因，可能和肝硬化患者的假小叶形成、血管改建、水分子运动受限有关[5]。本研究结果还显示，在不同Child-Pugh 分级患者的ADC 值对比方面，A1 组低于A2、A3 组，A2 组低于A1 组，提示Child-Pugh 分级和ADC 值之间存在负相关性，Child-Pugh 分级愈高则ADC 值愈低。而Child-Pugh标准是评估肝脏功能的重要参考指标，同肝硬化严重性之间呈正相关性。由此推断，肝硬化程度与ADC 值之间也存在负相关性。

综上所述，DWI评价肝硬化程度的准确率高，值得推行。