间苯三酚在结肠镜检查治疗中的疗效与护理

雷玉萍，杨 松（通讯作者），王薇薇

（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组77 例患者，其中男性47 例，女性30 例，年龄30 ～62 岁，平均53 岁，拟进行结肠镜检查者或内镜下微创治疗者，血生化检查正常，出凝血检查正常，无药物过敏史，无严重体虚及肛管狭窄患者。

1.2 药品与仪器

1.2.1 间苯三酚，规格：40mg/4mL，产品批号：30180409，江苏省南京恒生制药公司生产。5%葡萄糖注射250mL，批准文号：国药准字H20033939贵州科伦药业有限公司。

1.2.2 日本富士XL-4450 主机EC-590ZW/M EC-590WM电子肠镜。

2 用药与观察护理

用5%葡萄糖注射250mL 建立静脉通道，间苯三酚注射液20mg 从输液管滴斗注入，在肠镜检查过程中，分别于检查至乙状结肠、横结肠、回盲部观察患者的疼痛反应、肠腔扩展观察、结肠镜达盲时间及血压和心率的检测，观察患者腹壁软，无压痛，肠腔扩展好，松弛不追加给药；若肠蠕动活跃，肠道收缩；血压、心率无异常，可追加间苯三酚注射液20mg 从输液管滴斗注入，病人感受腹胀、腹疼减轻，结肠镜检查的顺利及达回盲部成功率显著提高[1-2]。

3 术前护理

3.1 心理护理

由于结肠镜检查是侵入性操作，患者或多或少会有一种紧张恐惧心理，用间苯三酚注射液时，向患者介绍药物有解痉止痛作用，会大大增强病人的信心，放松心情配合医生做好检查治疗。

3.2 建立静脉通道

5%葡萄糖注射250mL 输液，首次剂量：间苯三酚注射液20mg 从输液管滴斗注入，保持静脉输液通畅，以便追加药物，输注5%葡萄糖注射与间苯三酚注射液无配伍禁忌，同时可预防患者低血糖反应发生，若为糖尿病患者改用0.9%氯化钠注射液。

4 术中护理

4.1 连接多功能心电监护仪，观察患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压，指导患者放松、深呼吸，以减少腹肌紧张和疼痛。

4.2 分别于插镜前、检查至乙状结肠、横结肠、回盲部的血压和心率的检测，并作好记录。

4.3 观察患者腹壁软硬，肠腔扩展情况，肠道蠕动收缩情况，血压、心率有无异常，反馈操作医师，是否追加间苯三酚注射液。

5 术后护理

观察患者有无腹胀、腹痛、便血等并发症，若出现异常情况，应及时通知医生。

6 健康宣教

6.1 行内镜下微创治疗术后患者应卧床休息。

6.2 告知患者腹胀一般在肛门排气或排便后可自行消失，无需担心。

6.3 行活检后出现轻微腹痛或不适感，一般自行缓解。

6.4 肠镜检查后无特殊者即可进食；行肠镜下微创患者，根据具体情况指导禁食时间（6 ～12 小时），进行饮食指导。

7 结论

77 例患者，其中53 例患者行肠镜下高频电息肉切除，24 例行肠镜检查，术前评估患者高度紧张者给予应用，37 例患者第一次使用间苯三酚在结肠镜检查治疗，40 例患者第二次使用间苯三酚在结肠镜检查治疗，术前交待肠镜检查注意事项，肠道准备方法及重要性，给予5%葡萄糖注射250mL 输液，间苯三酚注射液20mg 从输液管滴斗注入，常规用量20 ～40mg，仅5 例用至60mg，每日剂量可达200mg，从输液管滴斗注入药物起效快，向患者说明药物作用，患者从心理上得到放松，监测血压、心率无显著变化，观察肠腔扩展情况好，行内镜微创病变治疗时，有利于手术视野的暴露，77 例患者无一例出现药物不良反应，安全性好。对高度精神紧张的患者应用间苯三酚注射液，有助于减少痛苦，更好的配合检查[3-4]。其中有11 例在行肠镜检查进镜困难时，肠腔痉挛紧闭，用药后得到明显扩展，此药价格低廉，安全无毒负作用、无用药禁忌症[5]。