改制加压输液器注水法在电子结肠镜检查中的应用

王淑云 房津辉 赵春环 陶秀梅 赵红彦

改制加压输液器注水法在电子结肠镜检查中的应用

王淑云 房津辉 赵春环 陶秀梅 赵红彦

目的探讨改制加压输液器在电子结肠镜检查中的作用。方法对行结肠镜检查的210例患者，用改制后的加压输液器实行有效的加压灌洗，观察其效果。结果对清肠效果欠佳、肠腔粘而不畅通、疼痛及减轻医生进镜阻力、减少肠镜的折损等方面均有良好作用。结论改制后的加压输液器在肠镜检查过程中起到良好的作用，值得应用。

改制加压输液器；肠镜

结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一，不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变，而且能取活检做病理检查，并对某些大肠疾病进行治疗。广泛开展此项检查，可提高早期大肠癌的发现率，还能对癌前期病变和大肠息肉及时治疗[1]。然而，对于是否能够顺利进行肠镜检查，除了医生良好的检查技术，护理人员的密切配合外，患者的准备工作是否充分，也是重要因素之一。然而，有很多情况导致患者清肠结果欠佳，导致检查难以顺利进行，或者延误检查日期，故而，如何能够让清肠欠佳的患者能够顺利进行检查，也是需要解决的问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2011年1月至2012年2月间，有210例肠镜检查患者因为各种原因，肠道清洁效果欠佳，有112例患者肠腔内存留大量的混着粪便的液体，有25例患者肠腔黏膜粘腻、肠腔视野不清、有52例患者因为便秘，排便不畅，肠腔内壁粘附粪便，21例因结肠占位而导致肠腔清洁效果欠佳以致影响检查顺利进行。

1.2方法 采用自制的简易加压灌注器，将输液器瓶塞穿刺器一端插入软式包装的生理盐水瓶内，另一端距药液过滤器装置5 cm左右剪断，将另一输液器的瓶塞穿刺器插入部分拔下，安装在断端，形成简易装置。在进境至直肠与乙状结肠交界段、患者肠腔因混有粪便而至视野不清时、患者因给气过多以致疼痛等，由活检阀插入输液器的一端，倒置生理盐水瓶并加压(手工加压或采用加压装置)，将内镜前端对准需要清洗部分，冲洗，流量可调节，边冲洗边吸引，至视野清晰止。

2 结果

210例肠道清洁欠佳患者均顺利进行肠镜检查，对肠腔清洁欠佳者起到清洗灌肠作用，对肠腔黏膜粘腻而至肠腔需要不断送气才能张开者起到了减少送气，减轻患者腹胀、腹痛；而对于因为结肠占位而至肠腔堵塞，视野不清者，用冲洗的方法，使病变视野清晰，利于取活检做病理检查。

3 讨论

正常情况下，输液器[2]在大气压力作用下，瓶内液体顺着较细的输液软管流入滴斗，当滴斗水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体顺着软管向下流，为患者进行输液治疗。而在行肠镜检查过程中应用改制后的输液器，从患者方面看，如果肠腔清洁不良，导致肠腔内内容物多，影响观察，会导致患者某些病变被掩盖而至诊断不清；通过冲洗吸引，将肠腔内的浑浊液体清除，使肠镜视野良好利于观察，不必让患者重新准备肠道而减少患者的负担；对于因便秘导致排不出的粪便粘附在肠壁者通过冲洗吸引，起到直接灌肠的作用；若肠腔粘腻不开，因需要寻腔进境而需要不断送气会导致患者因送气过多而致腹胀、腹痛等不适情况，通过冲洗，使肠腔润滑，在不需要送气很多的情况下，肠腔视野就会打开的很好，减轻患者不适感；对于肠腔内有占位(多数为结肠癌)时，由于病变导致肠腔黏膜肿胀、糜烂、出血等的情况导致取材视野差，通过冲洗吸引，将病变视野露出且清晰，利于取材良好而至诊断准确；对进行肠镜检查操作的医生来说，可以减少进境阻力，缩短进境时间，减轻患者疼痛，提高检查质量。从肠镜本身讲，由于减少多次弯角转动，故而会一定程度的减少肠镜的折损。

对于改制后的加压输液器在结肠镜检查过程中所起到的良好作用，因为患者的情况不同而有所不同，但是，无论如何，应用该项装置能够使检查使视野更加清楚，患者痛苦减轻，医生进境阻力减少等，是毋庸置疑的。因此，建议在结肠镜检查时，如需要应该应用。

[1] 临床技术操作规范.消化内镜学分册/中华医学会编著.北京；人民军医出版社，2004,10 ISBN 7-80194-169-1.

[2] 一次性输液器.百科百度,2011,10,7.

163000 大庆油田总医院消化内镜室