探讨核磁共振在膝骨关节炎诊断中的应用价值及影像学表现

尤婷婷，苏冰华

（泉州市中医院 福建 泉州 362300）

膝骨关节炎是一种临床慢性疾病，该病主要临床表现为关节软骨面多未见明显炎性症状，多以关节退行性病变与继发性骨质增生病变为主。发生膝关节炎之后患者会出现关节肿胀、行动障碍、运动疼痛等临床症状。当前我国老龄化程度进一步加深，膝骨关节炎发病率升高，对膝骨关节炎做到早诊断早治疗是研究人员亟待解决问题。研究核磁共振在膝骨关节炎诊断上的临床价值，从影像学总结其表现，研究对象为我院住院部（骨科）自 2018 年1 月—2019 年5 月期间该病确诊收治患者共130 例，对130 名患者临床资料回顾性分析，在患者膝骨关节炎诊断上应用核磁共振与关节镜技术，结果报告如下。

1 研究方法

1.1 一般资料

入选病例为我院住院部（骨科）自2018 年1 月—2019 年5 月期间确诊收治该病患者共130 例，对130 名患者临床资料回顾性分析。130 名患者中包括女患者52 例，男患者78 例，患者年龄为50.50 ～80.50 周岁，平均年龄为（68.63±2.3）岁，患者病程3.01 个月～5.02 年，平均病程为（2.02±0.6）年。

1.2 方法

在膝骨关节炎诊断上应用核磁共振与关节镜技术，先利用关节镜技术进行诊断并记录相应结果，之后利用核磁共振技术诊断并记录相应结果。具体操作如下：（1）核磁共振。利用美国通用公司1.5T 超导磁共振仪，扫描方式为序列（斜冠状）扫描、常规切面（SE 纵向）平扫，常规切面平扫控制为369×150 扫描矩阵，FSE 序列尖端扫描多行脂肪抑制，控制为268×150 矩阵。诊断工作参数设置控制1.00mm层距，3.50mm层厚。诊断中患者仰卧体位，在检查台上摆放，在使用中医护人员需要指导患者膝关节屈曲外旋控制在15°，并保持该种状态，之后利用常规扫描对患病侧区域扫描，记录扫描诊断影像表现与结果[1]。（2）关节镜。利用关节镜诊断对患者硬膜外连续麻醉，待患者进入麻醉状态后在髌上囊部位（硬膜外的）进行穿刺，标准为可抽取溢出体液。待体液清除后，将生理盐水自关节内侧注入病变部位，标准为关节腔肿胀。医护人员对操作关节镜诊断下的影像学表现与结果进行记录。

1.3 观察指标

金标准为病理检查结果，在膝骨关节炎各类诊断上对比核磁共振技术与关节镜技术符合情况。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS21.0对收集诊断数据进行分析，计数资料用（%）率表示，经χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 研究结果

对130 名患者做膝骨关节炎病理诊断，其中44 例骨挫伤，32 例韧带断裂，32 例韧带拉伤，22 例半月板裂痕性损伤半月板损伤。结合下述诊断结果记录，可知在诊断各类膝骨关节炎上核磁共振诊断结果符合率要高于节镜诊断结果符合率，P＜0.05，差异显著且有统计学意义。在诊断膝骨关节炎各类的符合情况两种诊断技术诊断结果如下。

病理检查结果：共诊断病例130 例44 例骨挫伤，32例韧带断裂，32 例韧带拉伤，22 例半月板裂痕性损伤半月板损伤。

核磁共振诊断结果：共诊断病例130 例42 例骨挫伤，30 例韧带断裂，32 例韧带拉伤，22 例半月板裂痕性损伤半月板损伤，诊断符合率96.92%（126/130）。

关节镜诊断：共诊断病例130 例32 例骨挫伤，24 例韧带断裂，26 例韧带拉伤，20 例半月板裂痕性损伤半月板损伤，诊断符合率78.46%（102/130）。

3 讨论

当前在诊断膝骨关节炎上主要应用病理诊断方式，这种诊断方式是关节炎诊断黄金标准，但此种诊断方式属于创性诊断，会给关节炎患者带来极大痛苦，对中老年患者而言应激性比较强、接受程度较低，对膝骨关节炎前期诊断造成不利影响[2]。关节镜诊断技术可以完成病理形态与组织检查，在关节炎诊断上可以应用于患者半月板、韧带组织、软骨等部位诊断，但这种诊断方式操作复杂，诊断结果准确性不够高，可能会对膝骨关节炎患者造成一定误诊[3]。

本文研究尝试利用核磁共振技术，对各类膝骨关节炎进行诊断，结果显示：130 名患者做膝骨关节炎病理诊断，其中44 例骨挫伤，32 例韧带断裂，32 例韧带拉伤，22例半月板裂痕性损伤半月板损伤核磁共振诊断准确率高达96.92%，P＜0.05 有统计学意义。

根据上述对比分析可知，在不同类型膝骨关节炎诊断中，运用核磁共振具有以下方面优势：第一，核磁共振诊断安全无创。利用核磁共振诊断技术无须对患者膝骨关节做任何创面处理，在诊断中患者体验痛苦更少，中老年患者比较能够接受这种诊断方式[4]。第二，核磁共振诊断影像信息更为全面。利用核磁共振技术进行诊断，可以通过不同扫描方式获取更为细致全面膝骨关节炎病变信息，科学判断患者膝骨关节炎症状，明确患者病情情况，为下一步患者治疗方案制定提供可靠依据[5]。第三，利用核磁共振技术诊断膝骨关节炎仪器扫描速度快，可以快速判断病情。核磁共振仪器可以快速对患者膝骨关节炎病变部位进行扫描，得到病情信息，提升诊断速度与准确率，在医院临床应用中推广价值高。