PPP模式在无锡养老组织机构的运营与优势

刘萍 谢国萍（无锡职业技术学院）

■条件分析(无锡养老服务现状分析)

（一）人口老龄化严重

我国最早出现老龄化的趋势时，无锡就是其中一座城市。根据《江南晚报》统计,至2017年末,无锡市本地人口总数有493.04万人,包括达到法定老年人年龄及以上年龄人口约130万人,《江苏省2018年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》公开分享的数据,江苏全省2018年年底达到法定老年人年龄及以上年龄的人口有1805.27万人,比例达到23.04%,法定老年人年龄以上的常住人口总计有1682.60万,比例达到20.9%。根据以上数据可知,无锡的老龄化情况是很严峻的。

（二）养老机构不足

在老年人口过多的压力下,无锡需要大量的养老机构来收下这些老人。而目前无锡有155个养老机构,面临如此多数量的老龄人口,养老机构所能提供的供给是远远不能够满足的。

（三）社会资本为依附

随着社会发展,社区养老服务逐渐成为我国养老服务的主要形式。但由于社区养老服务内容较丰富,所以需要大量的资金。而资金关键是靠社区和政府支撑,但是仅仅依靠政府和社区是难以构建完善的养老体系的。

■PPP模式下养老机构面临的挑战

目前无锡在养老服务机构方面的研究也有不少,但在PPP模式下与养老模式结合的探究并不是很多。政府努力探索以家居为根本、社区为依赖、企业为增加、医养相结合的社会养老系统,但由于这一模式的不完善还面临着一些挑战。

（一）社会资本参与度低

在PPP方式里,是政府由于财务资金不足难以建设完善的社区养老场所，因而需要社会企业资本加入来扩大自己的资金链减轻财务的压力。但对于社会资本来说,参与到PPP模式养老机构建设中他们能获取的利润并不大,政府给予的福利很小。因为在大多数人眼里,养老机构这些为老年人提供服务的社会公共服务更应该是无偿的。而相比之下,传统的企业与企业之间的合作更能获得高回报。因此社会成本的介入度低,那么政府的资金不足的情况就得不到处置,PPP方式养老机构的运转就会受到阻碍。

（二）PPP模式养老机构人员素质较低,服务不到位

PPP模式养老机构与传统的养老机构有所不同,因此护理人员的个人及专业能力一定要达标,但目前存在的现象是大部分护理人员的综合能力并不达标并且没有经过专业的培训。除此之外,护理人员对待工作的热情并不高,可以说对待老人的态度很随意,使得老年人并不能在PPP模式这样新型养老机构里有更好更舒适的体验。

PPP模式养老机构提供的服务应该是多方面的丰富的。目前养老机构提供的服务对老年人在身体上的照顾大多可以获得好评,因此在这些基本服务获得以后也会产生精神文化方面的向往。但PPP项目对于这方面的研究并不深入,大多数PPP模式养老机构所提供的精神文化服务较少。

（三）PPP养老机构社区供应少,需求多

由于老年人口过多,家庭没有时间给老年人充足的照顾,因此对社区养老机构的需求增多。但目前很多社区所提供的床位并不足以满足社区老年人的需求,而且有的社区尚未设立PPP社区养老机构,因此会导致一个社区的老年人去另一个社区养老,造成另一个社区床位不足。

■PPP模式在无锡养老机构运营优势

（一）无锡养老机构需求力度大

无锡现有155家养老院,而在占比无锡市人口约23%的老年人中,超过80%以上的老人都会选择去养老机构养老。目前在无锡,每一千名老龄人中可以分配到养老床位大概四十一张,床位的供应也比较严重。所以,无锡对于养老机构的需求力度是很大的。在这样供给不能满足需求的现状下,无锡养老机构的发展前景是非常有望的。

（二）民间资本充裕

由于PPP融资模式的稳步发展,PPP模式下与养老结合以此推动养老经济向前已经被越来越多人关注。传统的社区养老机构主要靠社区和政府资金运转,因此会出现资金不足阻碍机构更好的完善。而在PPP模式下,更多的社会资本参与到养老机构的建设中,为政府提供了资金,弥补了公共财政资金的不足。无锡作为有着丰厚历史条件的城市,有着充裕的民间资本,如杨氏集团、荣氏集团等六大名族资本集团。而本市也颁布了一些文件条例来支持,激励企业资本投入到其他行业里。若这些工业资本在PPP模式下与社区养老机构相结合,为社区养老机构增加财务供给、设备支援和技术支援,不仅可以促进社区养老机构的发展,也能促进工业资本企业的创新发展。

（三）无锡现有养老服务基础

无锡现有155家养老机构中有12家照理院,5家疗养院、5家养老照顾中心、4家社区小微机构和4家养老社区。这些养老机构与传统的养老机构不同,他们有社会资本的参与,也就是他们将PPP模式与养老相联结了。传统养老机构的首要任务就是为老年人提供基本的照顾看护,而在PPP模式中养老机构提供的不仅仅是看护照顾,还有其他方面的服务。例如与社区居家养老相结合,医疗结构更加完善,机构设施更加先进等。

无锡在新吴区新安街道开设了一家“新安街道居家养老服务中心”,为无锡开展了居家养老服务的新模式。此机构是政府为主导的,有社会资本的参与,各个资源的整合。所以,他所形成的运营模式也可以适用老年人在身体和精神上等多种方面的要求。在这样有丰富的养老基础的条件下,社区养老服务在无锡将会有长足的发展。

■PPP模式下养老机构发展优化

面对PPP模式下养老机构面临的挑战,我们要做出相应的对策,促进PPP模式与养老机构的融合。

（一）加大给予社会资本的福利力度

PPP模式中需要社会成本企业介入到社会公共建设中,那么企业的活跃度极为重要,政府必要推出一些政策能够让企业获益以此来提升企业参与养老机构构建的主动性。例如企业在建设养老机构需要用地，政府可以在出售时降低土地使用价格；在征收税时，减少征收该类企业的税额或者提供一些支持等等。也可以尝试北京政府出台的措施, 社区原本已经建设了的基础设施政府可以先使用起来，分配社会资本参与其开展运营，通过无偿将土地给社会资本使用来使其投入到之后的运营中。

（二）对养老护理人员展开能力训练,丰富服务能力

政府成立专门的PPP团队,对进入社区养老服务机构工作的护理人员进行PPP方面的专业培训。除此之外,还要对医护人员展开素质培训,提高服务积极性。

养老机构要注重精神文化方面的建设,让老年人在身体健康之余也能够在社区养老机构内得到精神满足。修建一些可以供老年人娱乐的地方,热爱手艺的、热爱画画写字的、热爱跳舞的护理人员可以陪伴这些老人重温这些曾经的热爱,满足精神的需求。只有他们得到了满意的服务,PPP项目才能够获得更多好评。

（三）鼓励社区建设养老组织机构

国家在PPP模式与养老服务方面的结合也给予了很多政策支持,可见国家在这方面的重视度是很高的。鼓励社区建立社区养老服务,并给予社区资金和人力支持,实行奖励制度,对于社区养老机构运营好的,有更好的资源与社会资本合作。社区本身应提升本身的能力,经过多种路径的宣传来吸拢更多的社会资本以此解决社区养老资金不足的问题,扩大自己的知名度。

总体来说,PPP模式在无锡养老组织机构的运用是值得期待的。