热敏药灸治疗仪联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

万燕

江西省中西医结合医院 （江西南昌 330003）

腰椎间盘突出症是多发于青壮年的骨科常见疾病之一，以长期反复的腰腿痛综合征为主要表现，严重影响患者的工作与生活[1]。非手术方式是治疗该病患者的主要手段，牵引、推拿及针灸等为常用中医治疗手段。热敏药灸治疗仪具有简单、易操作等特点，通过灸火热力对人体进行温热性刺激以激发经络传感，进而达到缓解疼痛的目的[2]。本研究探讨热敏药灸治疗仪联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年8月于我院就诊的84例腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男25例，女17例；年龄23～46岁，平均（35.67±5.42）岁；病程3～30个月，平均（15.27±3.54）个月；发病部位，L3-413例，L4-514例，L8-S115例。对照组男24例，女18例；年龄24～48岁，平均（35.69±5.43）岁；病程3～30个月，平均（15.34±3.52）个月；发病部位，L3-416例，L4-515例，L8-S111例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经CT 或MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症；腰痛伴有坐骨神经痛，腰部活动不便。排除标准：合并腰椎肿瘤、感染疾病的患者；妊娠期女性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：向患者讲解疾病的发生原因、治疗方法及注意事项；指导患者进行康复锻炼，每天倒退慢走30 min，以锻炼下肢肌力及协调性等。

观察组在对照组基础上给予热敏药灸治疗仪联合推拿。（1）采用热敏药灸治疗仪（广州市友祥医疗器械科技有限公司，XY-805）进行热敏药灸治疗。热敏点查找：患者取俯卧位或侧卧体位，充分暴露腰部，采用点燃的艾条在距离患者皮肤3 cm 处的双侧腰俞及大肠俞区行温和灸，以患者感到透热、传热的穴点为热敏化俞穴。取10 g 止痛消炎膏（广东恒健制药有限公司，国药准字Z44023482）置于5 cm×7 cm 大小的4层纱布间，制成厚度约为0.5 cm 的药饼，放在腰骶部及下肢的热敏穴上，发热电极置于药饼上，调节输出温度在40 ℃左右，以患者自觉舒适为宜。热敏药灸过程中密切观察患者皮肤变化，出现红斑、发痒等异常情况及时停止治疗，每隔1 d 治疗1次。（2）推拿：患者取俯卧位，采用滚、揉、按摩等手法按摩腰背部，直至皮肤潮红，放松软组织；采用拇指、中指推拿下腰部；点按肾俞、腰痛点等穴位，以矫正腰弯，被动旋转患者腰部，以纠正脊柱扭伤，30～45 min/次，1次/d。

两组均持续干预3周。

1.3 临床评价

比较两组干预前和干预3周后的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分。（1）VAS 评分评估患者疼痛情况，画一条10 cm 的直线，等距标出0～10 cm，分别表示0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高表示疼痛感越明显。（2）采用JOA 评分从日常活动受限、膀胱功能、主观症状及临床症状体征4个方面评定患者腰椎功能，总分29分，得分与腰椎功能成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组VAS 评分比较

干预前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 干预前 干预后对照组 42 5.98±1.20 3.75±0.54a观察组 42 5.88±1.24 3.38±0.56a t 0.376 3.082 P 0.708 0.003

2.2 两组JOA 评分比较

干预前，两组JOA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组JOA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组JOA 评分比较（分，±s）

表2 两组JOA 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；JOA 为日本骨科协会

组别 例数 干预前 干预后对照组 42 15.04±3.57 19.87±4.54a观察组 42 15.32±3.58 23.52±4.51a t 0.359 3.696 P 0.721 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见脊柱退行性疾病之一，以腰部、下肢疼痛为主要表现，给患者带来痛苦，影响其日常生活及工作[3-4]。手术可于短期内缓解腰椎间盘突出症患者的症状，但远期效果并不理想，且患者术后易发麻木、腰酸痛等症状，故多数患者选择非手术治疗方式。

中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹症”等范畴，基本病机为筋骨失养、反复扭挫、肝肾不足，致使脉络痹阻、血瘀气滞、气血不畅而引起疼痛。推拿可活血化瘀、舒筋活络、松解粘连、止痛消肿及矫正残余移位，能够缓解椎体周围韧带紧张度，调整神经根与突出物的位置关系，减轻因神经根受挤压而产生的疼痛，从而促进临床症状改善。热敏药灸疗法所选俞穴为疾病所在的体表的反应点，具有静息态、敏化态特点，已在多种骨病治疗中取代传统温和灸疗法。热敏药灸治疗仪通过加热电极可使药饼持续、可控加热，将药饼温度保持于患者感觉舒适的范围内，使用安全，能够提高热敏灸治疗效果，进而有效缓解患者腰腿疼痛[5]。本研究中将药物外治与热敏灸相结合，并依据患者病情个性化调整施灸时间及施灸量，通过调节、维持体内神经、内分泌及免疫平衡，以达到缓解腰部肌肉痉挛、减少炎症因子释放及促进局部水肿消散的目的[6]。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，表明热敏药灸治疗仪联合推拿能够进一步减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，促进患者腰椎功能恢复。

综上所述，热敏药灸治疗仪联合推拿能够缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛感觉，促进患者腰椎功能恢复。