牙周护理联合自锁托槽矫治器在慢性牙周炎患者中的应用效果

吴美凤

南昌大学附属口腔医院·江西省口腔生物医学重点实验室 （江西南昌 330006）

慢性牙周炎是口腔科常见疾病，临床表现为牙龈出血、口臭、牙周袋、牙周溢脓及牙齿松动等典型症状。因该病早期多无明显自觉症状，不能引起足够重视，待症状明显时病情进展较为严重，甚至已不能保留牙齿；此外，还可对心血管、呼吸系统及消化系统等产生不良影响，严重时可危及生命安全，给患者的正常生活及身体健康造成严重的影响[1]。对于该病患者，临床以药物治疗为主，同时辅以牙周护理干预，预后较好，但部分患者出院后依从性较差，护理干预效果有限，因此，需选择其他辅助手段进一步提高干预效果。基于此，本研究探讨牙周护理联合自锁托槽矫治器在慢性牙周炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月我院收治的80例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄22～50岁，平均（35.47±6.24）岁。观察组男17例，女23例；年龄22～51岁，平均（35.62±6.07）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者及家属已自愿签署知情同意书。

纳入标准：存在口臭、牙龈出血、牙周溢脓及牙齿松动等症状表现的患者；经血常规、影像学及其他口腔专科检查确诊为牙周炎的患者。排除标准：近期接受过其他正畸治疗的患者；妊娠期及哺乳期的患者；合并其他口腔疾病的患者。

1.2 方法

对照组给予牙周护理干预：综合评估患者的一般资料，了解其口腔护理习惯及对相关知识的认知水平，采用视频、健康讲座、宣传手册等多种方式，结合动机性访谈分析患者未能坚持口腔护理的原因，并对其实施健康宣教及口腔卫生指导；每次治疗结束后使用过氧化氢溶液冲洗牙周袋；复诊期间由护士进行1次/周的电话随访，督促患者落实口腔护理健康行为。

观察组在对照组基础上辅以自锁托槽矫治器干预：在常规正畸检查基础上结合患者病情制定个性化的治疗方案，采用Damon Q 自锁托槽矫治器开展正畸治疗，治疗过程中需遵循微小牙移动及细丝轻力的原则，治疗结束后进行系统性咬合调整，并使用舌侧固定保持器进行长期维护；若治疗过程中出现牙龈水肿或牙周脓肿等情况，则须立即停止正畸治疗并及时处理相应的炎性症状。

两组均干预1个月。

1.3 临床评价

（1）于干预前及最后一次复诊时采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，在白纸上画一条长度为10 cm 的横线，左右两端标记0和10，分别代表无痛觉及剧烈疼痛，嘱患者在横线上做一标记，表示当下自身疼痛程度[2]。（2）比较两组的牙齿出血率及牙齿松动率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

干预前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组VAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（分，±s）

表1 两组疼痛程度比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 40 6.43±2.11 4.46±1.52 4.791 0.003观察组 40 6.37±2.32 2.94±0.93 8.679 0.000 t 0.121 5.395 P 0.904 0.000

2.2 两组牙齿出血率及牙齿松动率比较

观察组牙齿出血率及牙齿松动率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组牙齿出血率及牙齿松动率比较[例（%）]

3 讨论

慢性牙周炎指由局部因素引起的牙周支持组织破坏的慢性炎症性疾病，其主要致病因素包括牙菌斑、牙石沉积、创伤性咬合、不良修复体及食物嵌塞等，早期诊疗及护理对防止病变加重、保存完整牙列具有重要的作用。受自身认知水平的限制，部分患者对口腔疾病的危害认知不足，在临床症状好转后易忽略后续的维护治疗，未能有效遵医嘱或未进行复查，使得治疗效果有限、疾病反复发作，从而造成牙周组织破坏、口腔抵御伤害能力下降等较为严重的情况，而提高牙周治疗效果、减轻复诊负担是改善预后的关键环节[3]。

本研究结果显示，干预后，观察组VAS 评分、牙齿出血率及牙齿松动率均低于对照组，表明牙周护理联合自锁托槽矫治器在慢性牙周炎患者中的应用效果显著。牙周护理是一种以现代护理理念为指导的新型护理模式，引导患者了解自身未能坚持口腔护理的原因，帮助其认识口腔护理对疾病预后效果的影响并树立风险意识；同时，结合健康教育及口腔护理指导可显著提升患者的疾病认知水平，建立口腔健康行为[4]。自锁托槽矫治器是一种区别于传统结扎式托槽的矫治器械，其依赖可移动式托槽盖、栓盖或弹性夹，在牙沟槽内固定弓丝以减轻对牙周组织的刺激，进而起到保护牙周组织的作用；该种治疗器械免于结扎，弓丝与托槽间的摩擦力减小，可避免对牙周组织造成损伤且牙齿可在轻柔力度水平下实现移动，能够有效减轻疼痛程度[5]；其体积相对较小且操作简便，可提高矫治期间的舒适度，便于进行口腔卫生维护，从而降低牙齿出血率及牙齿松动率，加速疾病的康复进程；且其维护周期可适当延长，能够有效节省复诊时间，从而减轻患者的就诊负担。

综上所述，将牙周护理联合自锁托槽矫治器应用于慢性牙周炎患者中，可减轻疼痛程度，降低牙齿出血率及牙齿松动率。