不同首发症状肺动脉栓塞CTA 的表现及价值研究分析

申太忠

（航空总医院影像科 北京 100012）

PE 即肺动脉栓塞，该疾病发病率较高且会对患者身体健康和生活质量造成严重危害，并且肺动脉栓塞患者若血栓脱落，还会引起下肢深静脉血栓[1]。为及时控制疾病，应通过有效的诊断方法及时确诊病情并根据诊断结果制定针对性治疗方案。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究以肺动脉栓塞患者为主要对象，随机选取我院2017年3月至2019年4月间收治的患者共88例，根据首发症状的区别将以上患者分为Ⅰ组51例及Ⅱ组37例，首发症状分别为胸部症状及下肢症状。Ⅰ组患者中男性28例，女性23例，年龄均值为（53.2±10.8）岁，Ⅱ组患者中男性18例，女性19例，年龄均值为（52.8±10.5）岁。两组患者基础资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 CTA 检查

所有患者均实施肺动脉及下肢CTA 检查，CTA 即CT 血管成像检查，仪器型号为Siemens 第二代，协助患者处于仰卧的体位并将剂量50ml，300mgI/ml 浓度碘海醇使用高压注射器以5ml/s 速度注射于患者肘静脉，然后使用剂量30ml 的生理盐水以4.0ml/s 的速度注射于患者体内，以头足方向对患者胸廓及肋膈角底部予以扫描。

其次使用间接CTA 对患者下肢实施检查，使用剂量100 至200ml，浓度300mgI/ml 的碘海醇以4.0ml/s 速度注射于患者肘静脉，以头足方向对患者L3 上缘到踝关节间予以扫描。若以上两项检查需同时进行，那么两者之间需予以180s 左右的对比剂注射延迟。

于处理工作站和PACS 系统中对检查图像予以传输及处理，包括容积再现处理、多平面处理以及曲面充足处理等。

1.2.2 DSA 检查

对患者肺动脉及下肢均实施DSA 检查，本次使用DSA机型号为Siemens Aztis，穿刺于患者股静脉并于其左右肺主干中送入5F 导管，使用12ml/s 速度将碘海醇注射于患者体内，检查其肺动脉。其次，协助患者处于仰卧体位并将止血带扎于其患侧1/3 小腿处，并注射碘海醇于其足背静脉，若无异常造影及禁忌症则可对其下肢予以检查。

1.3 统计学处理

录入并检验数据于SPSS17.0 统计学分析软件中，若统计学意义存在显著性则P＜0.05，否则不具有统计学意义。

2 结果

2.1 CTA 检查结果对比

88例患者中有286 个栓子。Ⅰ组51例患者中13例肺动脉单侧受累，38例双侧受累，主干型及分支型肺动脉栓塞的人数分别为43例及8例；Ⅱ组37例患者中单侧受累及双侧受累的人数分别23例及14例，主干型及分支型肺动脉栓塞的人数分别23例及14例。统计对比两组患者以上数据之间的差异及统计学意义，P＜0.05，统计学参考价值存在。

2.2 CTA 检查出下肢深静脉血栓的表现

以类圆形低密度影为血栓的轴位图像表现，而局部充盈缺损则为小范围血栓在重组图像上的表现，相对低密度影细长条状则出现于患者静脉内大范围血栓的重组图像上，同时高密度对比剂可见于其边缘，另外还有扩大的静脉管径出现于部分患者影像中。

2.3 DSA 检查结果比较

Ⅰ组局部血栓及广泛血栓人数分别7例及21例，Ⅱ组局部血栓及广泛血栓人数分别2例及35例，两组患者血栓类型差异的统计学意义具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

有数据证实，90%的下肢深静脉血栓的栓子脱落会引起肺动脉栓塞，而下肢深静脉血栓患者中有约33%左右同时患有肺动脉栓塞[2]。作为静脉血栓栓塞症，肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓间具有紧密的联系，并且可以作为两个阶段出现于同一种疾病里。肺动脉栓塞会引起种类较多但缺乏特异性的临床症状，所以应选择更具准确性及特异性的诊断方法。影像学技术的发展使得CT 方法具有越来越高的时间及空间分辨率，且在肺动脉栓塞中得到了广泛的应用[3]。从本文研究中可知，肺动脉栓塞以咯血和胸痛等为常见首发症状，与下肢深静脉血栓具有相似性。本次研究证实，Ⅰ组51例患者中有28例检出下肢深静脉血栓，概率为54.90%，可知两种疾病之间关系密切。所以对于存在下肢症状的患者，应在CTPA 增强扫描之后实施下肢深静脉造影以确定是否有下肢深静脉血栓发生。除此之外，Ⅰ组及Ⅱ组患者CTA 检查结果间数据的差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

因此，将CTA 应用于肺动脉栓塞诊断中，可对不同首发症状的疾病予以确诊，同时可判断是否有下肢深静脉血栓发生，为治疗方案的制定提供依据。