X 线检查在踝关节骨折诊断中的应用及影像学特点研究

蒋 磊

（阳谷县人民医院 山东 聊城 252300）

骨折是骨科常见多发病，主要包括桡骨骨折、锁骨骨折、肘关节脱位、踝关节骨折、股骨颈骨折等[1]。踝关节临床解剖结构较为复杂，层次较多，从而增大了临床诊断的难度[2]。X 线检查是临床诊断骨折的重要方法，有利于辅助临床诊断深部骨折、不完全骨折、关节内骨折等较为复杂的骨折情况，帮助临床医生了解骨折的类型及骨折移位情况，为临床治疗方案的选择提供参考[3]。本研究回顾性分析我院2018年10月至2019年6月收治的50例踝关节扭伤导致踝关节骨折的患者，所有患者进行X 线检查，并将检查结果与多层螺旋CT 作对比，探讨X 线检查在踝关节骨折诊断中的应用及影像学特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析我院2018年10月至2019年6月收治的50例踝关节扭伤导致踝关节骨折的患者作为本次研究入组对象。其中男性33例，女性17例，患者年龄范围为21 岁～65 岁，平均年龄为（27.2±4.3）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入标准：（1）患者临床上为确诊为踝关节扭伤，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：（1）合并骨肿瘤的患者。（2）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（3）合并严重的肝肾功能障碍或心肌梗死的患者。（4）合并踝部其他多发损伤的患者。

1.3 方法

所有纳入对象进行X线检查，随后行多层螺旋CT检查。X 线检查过程采用同一台X 线检查设备由同一名专门从事X 线检查的影像科医生进行。CT 检查过程采用同一台CT检查设备由同一名专门从事CT 检查的影像科医生进行。影像阅片由两名经验丰富的具有高级职称的影像科医生负责，收集记录患者影像诊断结果。

1.4 观察指标

观察X 线诊断符合率和各类型骨折情况。

1.5 统计分析

数据分析采用SPSS19.0统计软件对比分析相关指标，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 表示有显著性统计学差异。

2 结果

50例踝关节骨折的患者均经多层螺旋CT 检查证实为骨折。其中中X 线检查诊断出45例，诊断符合率为90.00%。其中包括9例内踝骨折，11例外踝骨折，19例踝骨粉碎性骨折，5例距骨骨折，1例合并根骨骨折。5例为踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀。

3 讨论

骨折是临床常见多发病，早期通过使用X 线、CT、MRI 等辅助检查设备进行相应的检查具有十分重要的意义。X 线检查是骨折常规检查项目之一，通过X 线检查可以了解患者踝关节损伤情况，明确是否存在踝关节骨折。由于踝关节解剖结构较为复杂，部分骨折影像学表现具有一定的隐匿性，因而临床上部分踝关节骨折的患者由于检查假阴性而没有得到足够的重视到会患者延误诊治，影响疾病预后[4]。临床上对于X 线检查没有发现骨折但存在明显踝关节关节囊肿胀或关节周围软组织肿胀的患者需要进一步进行CT 扫描加以核实明确。X 线检查可以明确骨折的种类、部位、移位情况等[5]。骨折线是X 线判断骨折的重要参考征象，图像上通常表现为低密度影像，而压缩骨折后嵌插骨折时则表现为高密度影像。临床上在进行骨折X 线检查拍片时需要注意包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时还需根据患者具体情况决定是否拍摄特殊位置的X线片。伤后2 周摄片复查对于骨折较为轻微无法看清骨折线的患者具有一定的诊断作用。临床高度怀疑踝关节骨折但X线表现不明显的患者需要谨慎进行CT扫描明确诊断，临床工作者需要正确认识仪器设备检查的局限性。同时临床上需要结合患者相关病史、症状、体征、实验室检查等其他重要检查结果进行综合判断。本研究回顾性分析我院2018年10月至2019年6月收治的50例踝关节扭伤导致踝关节骨折的患者的临床资料探讨X 线检查在踝关节骨折诊断中的应用及影像学特点。结果表明，50例踝关节骨折的患者均经多层螺旋CT 检查证实为骨折。其中中X 线检查诊断出45例，诊断符合率为90.00%。其中包括9例内踝骨折，11例外踝骨折，19例踝骨粉碎性骨折，5例距骨骨折，1例合并根骨骨折。5例为踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀。X 线检查可以显示临床上难以发现的深部骨折、不完全骨折、撕脱性骨折、关节内骨折等。对于临床上经验判断具有骨折明显表现的患者也需要进行X 线检查，通过X 线检查了解骨折移位情况和骨折类型，从而辅助临床治疗方案的制定以及复位方法和固定方法的选择，包括手法复位以及复位后内固定等多种方式。在关节疾病的X 线检查过程中临床往往只注意相邻的骨和关节面的改变而容易忽略邻近软组织的变化。然而有时软组织的改变已经很明显而骨和关节面却无异常表现。临床上进行导具致体治疗分效析果时不需理要想综。合荣考仓虑宇、仔[6]细的研研究究，显避示免，误X诊线、检漏查诊在踝关节骨折诊断中的临床应用效果确切，可有效提高检出率，减少漏诊和误诊的发生。

综上所述，X 线检查在踝关节骨折诊断中的应用价值高，诊断符合率高，X 线表现中踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀的患者需要着重考虑是否存在踝关节骨折。该检查方法值得临床推广应用。