正畸治疗对前牙开患者牙颅面结构的影响

曾小妹 ,吴丽琴 ,朱荔增 ,方小龙

(1.莆田市涵江医院 口腔科,福建 莆田，351111；2.莆田学院附属医院 口腔科，福建 莆田，351100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

排除标准：（1）唇腭裂；（2）系统性疾病；（3）颞下颌关节问题；（4）牙周炎（中度或重度）；（5）牙体磨耗及接受过修复治疗。

1.2 方 法

诊断方法：以Dolphin Imaging 系统软件分别进行头颅侧位片治疗前后的定点描图，对X线片放大率实施标尺校正。对13项线距数值进行测量，同时获取13项角度数值，以及2项比值。以上测量项目包括ANB、SNA、OB、SNB，U1/NA角、距，L1-NB角、距，U1/LIU6/PP角、距，上、下颌牙槽骨高度，基骨宽度，L6/MP角、距，下颌骨体长，下颌升支的高度及其与下颌平面的交角，MP/FH，MP/SN，Y-Axis，前上（下）面高度，前（后）面高度，后面高与前面高之间的比值等。

1.3 观察指标

对正畸前与正畸后的头影测量数据进行对比，并观察双尖牙拔除和非双尖牙拔除患者头影测量数据差异。分析前牙区域的覆与测量项目二者变化的关联性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 头影测量

2.2 双尖牙拔除与未拔除的头影情况

治疗前后，对比两组头影数据变化。U1-NA角、距，L1-NB角、距未见明显差异，拔除后U1/L1角可见增大。下颌牙槽骨高度差异无可比性（P＞0.05），拔除后基槽骨宽度较大。下颌升支高度变化未见明显差异（P＞0.05）。下颌平面角在干预前后两组间均无明显变化（P＞0.05）。见表2。

2.3 病例分析

以本院接诊的某患者为例，经诊断，该患者为安氏Ⅰ类，骨性Ⅰ类，该患者有高角表现，观其牙齿状态，患者上牙列存在中度拥挤，前牙唇倾；下牙列轻度拥挤，前牙直立；35牙体缺损，已根充。轻度骨性开。

矫治方法为：拔14，24，45，45，解除前牙拥挤。排齐上下牙列，内收前牙，利用“钟摆效应”，解除前牙开。建立良好的前后牙咬合关系。

3 讨论

表1 头影测量情况（n=52，）

表2 双尖牙拔除与未拔除的头影情况（）

图1 A 标准笑线（中笑线），B 轻度露龈笑伴上唇左右不对称,C 上唇软组织不足导致的重度露龈笑,D 中度露龈笑伴开口型偏斜

图2 矫治前后对比

本次研究显示，在正畸治疗中，应重点关注的是前牙直立问题，还应仔细检查前牙槽骨的高度，基于在临床治疗中此因素为核心影响因素，对其针对性干预、对应性治疗可优化正畸效果。在过去的研究中，关于前牙区相关情况，尤其是牙槽骨高度的情况研究文献较为有限，关于其高度变化的探讨也相对较少。本次研究者就此问题进行了科学研究分析，但因临床案例、研究时间不具有广泛性，故而不完善性可能客观存在，后续应针对此缺陷加深研究，扩充案例，并在临床实践中加强案例积累。