清热类中药饮片的不良反应以及对策研究

杨显莉

【摘  要】目的：分析清热类中药饮片的临床不良反应，进而分析用药服务对策。方法：观察我院2018年5月至2019年5月的120例服用清热中药饮片后发生不良反应的患者，对其年龄分布以及不良反应累及器官进行分析和统计。结果：清热类中药饮片的不良反应主要为青壮年，累及器官有消化系统、皮肤黏膜系统以及循环系统，成因有用药剂量过大、煎煮方法及时间不正确、听信民间药方等。结论：清热类中药饮片的不良反应发生率较高，医学工作人员应该重视控制药量，宣传煎药注意事项，以降低用药风险。

【关键词】中药饮片;清热药;不良反应;药学服务

引言

近年来，中医在临床上越来越多受到重视，清热药作为一种常用的中药种类，需要引起医学工作者的重视。清热中药饮片发生不良反应可发生在皮肤系统、循环系统，致患者过敏、休克甚至死亡。本文通过对我院清热类中药饮片发生不良反应的患者进行统计分析，提出了一些用药服务对策，希望可以给临床用药带来一些思考。

1.资料和方法

1.1统计资料

以我院2018年5月至2019年5月服用请热类中药饮片后发生不良反应的120名患者为观察对象进行分析。通过分析可得，清热类中药饮片的主要不良反应人群为青壮年，31～45岁年龄段占比最大，19～30岁和46～60年龄段次之。

1.2方法

对120例患者的年龄分布、累及器官、成因进行统计分析。

1.3统计学方法

主要对各分要素的比例情况进行分析。

2.结果

2.1不良反应的成因分析

根据对120例研究对象的统计，不良反应的成因主要为超剂量服药、煎煮时间误差、煎煮方法问题以及自行用药，这四项成因占了总量的80%以上。

2.2不良反应累及系统及临床反应分析

不良反应对消化系统的累及占比最高，其次为皮肤黏膜系统，后为循环系统，累及占比最少的为神经系统，但各项累及分布比较平均，见表3。

3.讨论

3.1清热类中药饮片发生不良反应的特征分析

清热类中药包括用于清热、凉血、解毒等功能的药品，常用的清热药品主要有治疗风热感冒、咽喉肿痛、疥疮肿毒以及高血压等疾病的几种种类。本次研究对象中不良反应的表现特点主要为以下几点：（1）不良反应可发生在任何年龄段，青壮年是反应高发群体，19～30岁，31～45岁，45～60岁发生不良反应的占比分布比较平均，儿童和老人发生不良反应的比例较低，这也和用药谨慎性相关。（2）清热类中药饮片发生不良反应累及系统中消化系统占比最高，这与清热类药品性寒、伤脾胃有关。（3）鸦胆子作为清热解毒的典型药品，在临床上应用广泛，但导致的不良反应占比也相对较高，可以累及多系统。

3.2清热类中药饮片所致不良反应的原因分析

觀察结果显示，在这120例临床观察对象中不良反应的成因主要有4类，其中超剂量服药可能与医生用药习惯有关，也反映出医生用药剂量意识有待加强;中药煎煮时间相当重要，不同用品成分的药效发挥需要不同的时间;煎煮方法也是重要成因，有些药品煎煮时需要相对复杂的工序，否则可能发生中毒，在煎煮时有些药品需要区分放药顺序，例如，煎煮大黄时，加药顺序将与大黄的药效相关。患者对中药认识不足，对中药配伍禁忌了解不够，在用药期间听信偏方，导致不同药品成分发生反应，造成身体伤害。

3.3药学服务对策分析

通过上述统计分析，对清热类中药饮片发生不良反应的成因进行思考，笔者提出以下几种对策：（1）重视用药指导：将药品的煎煮方法和建筑时间明确告知，对于重要的注意事项要重点强调，提高患者的警惕;（2）增强用药意识：药师在开具处方时应该严格的用药规范，杜绝超剂量用药的发生，例如，山豆根应小于6g;（3）加强重要宣传：医院可以印刷宣传册提供给患者，向患者介绍中药的基本用药常识，宣传中药煎煮方式和煎煮时间的重要性，提高患者自我防范能力;（4）严把药品质量：院方应做好药品质量的监督和管理制度，自上而下切实履行监督责任;药品的监督和管理严格按照规范进行。清热类中药作为常用药品，不良反应问题应该得到药学工作人员的重视，加强宣传，做好用药指导把控药品质量，减少不良反应的发生率。

参考文献

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