急诊心脏介入手术护士压力源分析及干预策略探讨

河南医学高等专科学校附属医院（450000）吴琼 吴景楠

急诊心脏介入手术是治疗冠心病心绞痛、心肌梗死患者的常用术式，其治疗效果得到临床一致认可，但围手术期护理工作对手术安全及术后恢复有重要影响。护士是护理工作的执行者，承受多方面压力，时间较长会影响身心健康，同时不利于临床护理工作开展。本研究选取我院急诊心脏介入手术患者及相关护理人员为研究对象，通过回顾性分析临床资料并进行问卷调查，旨在分析护士压力源，并提出干预措施降低护士压力。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2019年4月急诊心脏介入手术患者94例，其中男65例，女29例；年龄45～58岁，平均（51.43±3.07）岁；入院至血管开通时间26～73min，平均（49.62±6.28）min。另选取同期参与护理工作的护士43名，均为女性，年龄22～35岁，平均（28.51±3.04）岁；文化程度：大专20名，本科及以上23名；职称：护士26名，护师11名，主管护师4名，副主任护师2名。

附表 护士问卷调查结果（n=43）

1.2 方法 详细整理急诊心脏介入手术患者临床相关资料；自制急诊心脏介入手术护士压力源量表进行不记名问卷调查，内容包括患者病情、专业技能要求、急诊手术及其他，综合临床数据进行回顾性分析，并基于结果提出干预意见。

1.3 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 急诊心脏介入手术患者资料 单支病变45例（47.87%），双支病变26例（27.66%），三支病变23例（24.47%）；高危患者86例，出现脑梗死、阿斯综合征、心律失常、低血压等严重并发症需抢救的79例，抢救成功78例（成功率98.73%），死亡1例（1.27%）。

2.2 护士问卷调查结果 37名（86.05%）护士认为患者病情不稳定是主要压力源；34名（79.07%）护士认为对专业技能要求高是压力源；25名（58.14%）护士认为急诊手术相比择期手术更有压力；19名（44.19%）护士认为急诊心脏介入手术需争取时间会产生较大压力。见附表。

3 讨论

急诊科护士面临诸多突发事件，患者病情程度较危重，工作内容专业度高、强度大，且患者需求较多，该科室护士压力较大。本研究统计结果显示，86.05%护士认为患者病情不稳定是主要压力源；79.07%护士认为对专业技能要求高是压力源；58.14%护士认为急诊手术相比择期手术更有压力；44.19%护士认为急诊心脏介入手术需争取时间会产生较大压力。急诊心脏介入手术患者病情较严重，且具有较强不稳定性，且多伴有并发症状[1]。统计近年来我院94例心脏介入手术患者，其中高危患者86例，占比91.49%；伴有严重并发症需抢救者79例，占比84.04%。上述数据表明我院急诊心脏介入手术患者病情危重者居多，对手术、护理要求高，且易出现突发症状，导致护士处于精神紧张状态，增加其压力。护士对疾病、并发症、手术及护理经验的掌握程度，一定程度上影响手术最终效果，默契、合理的手术配合对手术保障和支持有积极作用，有助于减轻术者压力，提高手术成功率[2]。因此，临床对急诊科室护士专业程度要求较高，增加了护士压力。相较于择期手术，急诊手术术者准备时间较短，手术难度较高，易出现突发症状，急诊心脏介入手术中可能出现分叉病变、多支病变、弥漫性血管病变等[3]。而护士作为术者助手，同样会对急诊手术产生较大压力。对于心肌梗死相关疾病，尽早开通梗死血管对挽救患者生命有积极意义。患者在进入急诊室90min内开始球囊扩张，会提高心脏介入手术效果。因此，为节约时间，急诊护士需尽量缩短准备时间，压力较大。

针对以上结果，提出以下建议：①术前充足准备，患者入院后需行除颤处理，护士可提前准备好除颤仪，缩短手术准备时间；②严格做好分工，避免手术期间多人重复活动，浪费人力资源；③合理规划轮班制度，缓解护士高强度工作状态；④加强护理人员培训，提高专业技能，护理过程规范、合理、严谨，避免急诊期间由于业务不熟练而产生压力；⑤加强护患沟通，缓解家属紧张情绪，避免压力传染，创造较轻松环境；⑥护士若存在较大压力应及时疏导，避免压力进一步增大，而影响工作状态；⑦科室领导、护士长应密切关注科室氛围，警觉护士压力情况，科室内形成和谐、宽松、幽默的氛围。

综上所述，急诊心脏介入手术护士压力源较多，其中患者病情不稳定是护士最大压力源，临床可依据院内实际情况给予针对性干预，缓解护士压力。