微信公众平台的延伸护理服务对高血压脑出血术后患者院外自护能力的影响

河南省安阳市第五人民医院（455000）李婷

高血压脑出血为临床常见疾病，是由高血压引起的脑实质出血，是指长期动脉硬化、高血压引起颅内小动脉破裂出血的疾病，具有发病率、致残率、致死率高的特点。且随着我国人口老龄化加剧，其发病率呈逐年升高趋势，严重威胁患者生命安全。虽然医疗技术的发展，为降低高血压脑出血患者病死率奠定了基础，但其术后易遗留各种并发症，再加上院外自我护理能力弱，易导致其再次入院治疗。基于此，本研究选取我院83例高血压脑出血术后患者，旨在分析微信公众平台的延伸护理服务的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院83例高血压脑出血术后患者（2017年8月～2019年4月），将2017年8月～2018年6月40例作为对照组，女17例，男23例，年龄51～76岁，平均（63.62±6.01）岁；将2018年7月～2019年4月43例作为观察组，女19例，男24例，年龄51～78岁，平均（64.71±6.34）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经临床诊断为高血压脑出血者；均行颅内血肿清除术治疗者；拥有智能手机且会使用微信者；临床资料完整者。②排除标准：不能配合研究者；中途死亡者；认知功能障碍者；书写、视听功能障碍者；中途失访者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受常规护理干预，包括出院前1d对患者进行出院指导，嘱咐院后注意事项、饮食问题、用药指导、运动指导等，院后电话随访，为患者提供疑问咨询，难题解答，了解其自我护理水平等。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上接受微信公众平台的延伸护理服务。①成立护理小组并建立微信平台。小组成员包括1名护士长、1名主治医生、5名护士，由护士长申请“高血压脑出血”公众号，组建“高血压脑出血交流群”。②护士在患者出院当天出示二维码邀请其加入，同时告知其使用方法、作用等。③小组成员每周需发送1次疾病常识、自我护理技能等疾病相关知识到公众号，内容由护士共同编写，最后由护士长、主治医生审核，通过后发送；形式可为文字、视频、图片等。④护士长每周六晚18:00需组织1次微信交流，在群内组织患者讲述自我护理经验、心得，并为患者解答疑难问题。如生活指导，强调科学膳食的重要性，嘱咐患者以清淡饮食为主，建议其多吃蔬菜、水果等。⑤通过微信一对一功能，为患者提供个体化服务，如为男性患者讲解戒烟戒酒的重要性；为心理存在问题的患者提供心理指导；指导不会使用血压测量仪的患者学会测量血压；提前提醒患者复诊等。⑥对于共性问题，护士长可组织小组成员对其进行整理，将患者需要注意的方面整理成册，并发送至微信公众号等。两组均持续干预6个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后自护能力，采用自我护理能力测定表（ESCA，172分）评估，得分越高表示患者自我护理能力越强。②再入院率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力 干预前，两组ESCA评分对比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组ESCA评分较对照组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组自护能力对比(±s,分)

附表 两组自护能力对比(±s,分)

注：与同期对照组相比，aP＜0.05；与同组干预前相比，bP＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 86.16±9.05 134.59±12.37ab对照组 40 88.03±10.24 100.92±11.48b

2.2 再入院率 干预期间，观察组再入院1例，再入院率为2.33%（1/43）；对照组再入院8例，再入院率为20.00%（8/40）。两组再入院率对比，观察组较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

微信平台的延续性护理服务，通过建立微信公众号、微信群，将院内医患关系延续至院外，可使医患双方长期保持联系，为患者提供院外疾病相关知识、自我护理技能等康复指导、医疗服务，能打破传统延伸护理的时间、空间限制，较好地把院内护理延伸到院外，为患者提供个性化指导[1][2]。本研究结果显示，干预后，观察组ESCA评分高于对照组，且再入院率低于对照组（P＜0.05），表明，高血压脑出血术后患者接受微信公众平台的延伸护理服务，能提高自护能力，降低再入院率。微信公众平台的延伸护理服务为患者提供长期跟踪随访、针对性强的护理干预，并组织病友间分享自护技能、心得等，可有效为患者提供正确的医疗保健、护理技能信息，提高其自护能力，从而降低再入院率[3]。

综上所述，高血压脑出血术后患者接受微信公众平台的延伸护理服务，能提高自护能力，降低再入院率。