临床路径结合情景模拟法在PICU护理带教中的应用效果

广东省肇庆市第一人民医院（526000）林洁婷 蔡楚云 李妙玲

PICU即儿科重症监护病房，属于医院的重要护理重点之一，由于该病房的患儿病情十分危急[1][2]。随着人们生活水平的提高，患者对护理人员的护理技能以及综合素质的要求较高，期望护理人员必备专业的儿科相关理论知识与实践能力[3]。因此，对于护理实习生的带教显得尤为重要，以往常规的带教措施，主要以理论知识为主，而忽略了护理的综合素质，无法引起护理实习生的学习欲望，导致最终教学质量不太理想[4]。为此，本研究就临床路径结合情景模拟法应用于PICU护理带教中的临床效果进行了分析，具体研究内容如下。

1 资料和方案

1.1 临床资料 选取2017年7月～2019年4月期间在本科室实习的112名护理实习生作为本研究对象，根据带教方式的不同划分为参照组和观察组，每组护理人员均为56名，参照组的男性为3名，女性为53名，年龄分布在18～23岁，平均（20.7±0.3）岁，专科51名，本科5名；观察组男性4名，女性52名，年龄分布在18～23岁，平均（20.5±0.5）岁，专科50名，本科6名。根据两组护理人员的性别、年龄等临床资料进行对比，P＞0.05，两组之间的差异无统计学价值。

1.2 选取和排除标准 选取标准：①所选护理人员均为我科实习生；②所选护理人员均自愿参与本研究。排除标准：无法配合或中途退出本研究进行者。

1.3 方案

1.3.1 参照组实施临床路径进行带教 按照本科室制定的临床护理教学路径表中的内容进行培训和指导，明确教学目标、内容、形式等。路径表涵盖护理核心制度、专科护理理论、护理技术操作、护理个案等知识，并定期对护理实习生进行考核。

1.3.2 观察组采用在参照组的基础上结合情景模拟法进行带教 具体操作如下：①教学前准备：按照实习大纲要求，在实际教学前，带教小组对临床教学路径中所涉及的临床护理知识点进行梳理，规划包含多个护理知识点的教学情景，同时选择真实的病例作为教学材料，根据所设计的情景与选择的教学材料制定完善的教学剧本，明确教学中各个角色的职责，并在课前将相关资料发放给实习护生。②情景模拟实践：首先由带教小组导师按照编撰好的剧本，进行角色模拟示教。情景模拟示教结束后再由实习生分组进行角色转换，分别以医生、护士、患儿家属、患儿等身份进行演练，熟悉护理流程与护理方法。尽量不要中断演练过程，演练结束后再针对护理实习生的实践结果，展开讨论。③总结与评价：引导实习护生总结自己的收获以及自己在学习中存在的不足，带教导师对整个情景模拟教学过程进行点评与总结。

1.4 评定指标 ①在两组护理人员实习后，由带教导师命题出卷，对所有护理实习生进行考核，收集两组护理人员的护理理论知识成绩、护理操作技能成绩与护理个案成绩，总分分别为30分、30分及40分，并作比较，分数越高，则带教效果越理想。②由带教导师对两组护理实习生在带教中的综合素质进行评价，主要包括完成量化指标效果、工作能力、应变能力以及团队协作精神四项，每项分值为0～50分。③收集护理实习生对带教导师的满意度，分为满意、基本满意与不满意三个等级，评分标准：0～60为不满意、61～85分为基本满意、86～100分为满意，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究所涉及的所有数据统一应用SPSS19.0的统计学软件进行处理与分析，计数资料以百分比形式表明，正态计量资料以（±s）表明，组间比较分别采用X2和t进行检验。以P＜0.05表示差异存在统计学价值。

2 结果

附表1 两组护理实习生的各项考核成绩比较[(±s),分]

附表1 两组护理实习生的各项考核成绩比较[(±s),分]

组别 护理理论知识成绩 护理操作技能成绩 护理个案成绩参照组（n=56） 25.94±4.57 25.07±3.21 32.41±5.89观察组（n=56） 27.98±1.53 27.21±3.69 36.07±4.98 t 3.168 3.274 3.551 P 0.002 0.001 0.001

附表2 两组护理实习生的综合素质评价[(±s),分]

附表2 两组护理实习生的综合素质评价[(±s),分]

组别 完成量化指标效果 工作能力 应变能力 团队协作精神参照组（n=56） 45.83±2.03 44.66±3.41 43.79±2.18 44.98±1.01观察组（n=56） 47.51±2.95 46.78±3.36 45.28±2.87 46.89±3.95 t 3.511 3.314 3.094 3.506 P 0.001 0.001 0.003 0.001

2.1 分析两组护理实习生的护理理论知识成绩、护理操作技能成绩以及护理个案成绩，观察组均优于参照组，P＜0.05，组间差异存在统计学价值。见附表1。

2.2 根据完成量化指标效果、工作能力、应变能力与团队协作精神的得分情况来看，观察组的各项得分均高于参照组，P＜0.05，组间差异存在统计学价值。见附表2。

2.3 两组的满意度比较 可明显看出，观察组的总满意度为96.43%（54/56），显著高于参照组的73.21%（41/56），P＜0.05，组间差异存在统计学价值。

3 讨论

目前，伴随着现代医学和社会的不断发展，除患者对护理人员的高度要求以外，医院更期望培养出护理界的复合型人才，通过高效的护理工作，促进患者的病情恢复，提升医院的护理形象[5]。临床上，在护理实习生的实习阶段，一般由带教导师展开一些列的教学内容，而带教的不同方案直接关联着护理实习生的最终护理技能与护理综合素质[6]。本研究为探讨带教的总体效果，分组进行了临床路径带教措施与临床路径结合情景模拟措施，就护理实习生的考核成绩而言，观察组显著更为优秀，说明在护理的带教中，单一的临床路径带教措施，由于实习生每日重复着学习课本知识，过于枯燥，导致实习生处于保留式的学习；而运用情景模拟措施带教，通过实践，可激发实习生的学习兴趣，促进团队精神，进而提高其护理操作技能，增强实习生的专业理论知识，并且提升了护理实习生对带教导师的满意度。

综上所述，在PICU护理的带教中，实施临床路径结合情景模拟法，临床应用价值较高，可有效增强护理实习生的总体护理技能，促进其团队协作精神，并提升教学质量，值得临床广泛采纳应用。