我院住院药房麻醉和精神药品信息化管理

解放军总医院第五医学中心（100039）张娜 李晶晶 成颖 焦国浩 谢进

附图1

麻醉和精神药品是指直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生身体依赖性和精神依赖性的药品。根据《麻醉药品与精神药品管理条例》规定，我院对麻醉和第一类精神药品实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[1]。

我院麻醉药品的用量呈逐年上升趋势。主要原因是手术量逐年增加，另一方面是癌症患者逐年上升，为提高癌症患者的生活质量，临床医生合理给患者使用麻醉药品。常规的管理方式无法满足日益增加的工作量，为了进一步加强医疗机构特殊药品管理，提高医疗机构特殊管理药品的临床应用水平，促进临床合理用药，保证医疗质量和安全，我院住院药房自主研发了麻醉药品和精神药品管理系统，实现了特殊药品管理的全面电子信息化[2-5]。

目前，许多医院的麻醉和精神药品在请领、发放、回收、交班等环节均由人工登记、签字归档，工作量大，统计量容易出错和遗漏[6]。从减轻工作人员的劳动强度，提高工作效率，减少错误发生率等方面考虑，需要对此类药品进行信息化管理[7]。

我院住院药房自主研发的麻醉药品和精神药品管理系统，根据《处方管理办法》的要求，主要体现在将专册登记电子化：电脑实时记录药品消耗和库存情况，麻醉药品管理员核对库存与实数的相符性，打印出药品逐日消耗量、专册登记表等，便于统计，方便管理，避免人为差错；交接班的信息化：系统实现了库存、药品实数、处方数、空安瓿回收等信息的后台处理，通过电子签名，一次交接班，全面核查，日清日结。此外将五专管理中的专册登记、专用账册两项信息化，发放、回收同一界面，只需护士一次签名，方便快捷，改变以往手工登记方式，提高工作效率。同时可以实时监测库存和动态管理库存，随时可以查询某药品在某时间段的使用情况和库存情况，确保其账物相符；也能查询空安瓿回收情况，自动统计空安瓿数量，按药品、批号分类统计，落实批号跟踪管理。

1 管理方式

1.1 实施信息化管理前，实行常规的麻醉和精神药品管理方式。对麻醉、精神药品的请领、发放、空安瓿回收、交接班清点等工作，人为手动登记账册，登记工作量大、费时费力、差错多。

1.2 实施信息化管理后，利用麻醉和精神药品管理系统对麻醉、精神药品的请领、发放、空安瓿回收、交接班清点等工作全部实行信息化、规范化管理，并通过签字板实现电子签名。还优化了病区领取流程：将发放、回收同一界面，只需护士在手写板上一次签名，有效简化工作环节，改变以往繁杂的手工登记方式，减轻护士的工作量，提高工作效率。

1.2.1 请领 住院药房提交请领计划→药库通过HIS系统发账→麻醉和精神药品管理系统自动提取HIS系统的入库记录→形成电子版入库账册。如附图1。

1.2.2 发放 病区护士通过专用处方领取麻醉和精神药品→药师在HIS系统确认处方信息→麻醉和精神药品管理系统自动提取处方的信息→形成电子版出库账册。如附图2。

1.2.3 空安瓿回收 因麻醉药品的特殊性，使用后的空安瓿必须回收，统一销毁。麻醉药品注射后，护士第一时间交回住院药房，回收药师在麻醉精神药品系统里登记回收批号，可以随时查漏补缺。见附图2。

1.2.4 交接班清点 系统自动提取库存→药师交接班双人清点→清点无误→签字板签字→形成电子版清点表。见附图3。

2 讨论

通过麻醉和精神药品管理系统可以清晰地了解每天药品的使用情况，使用药品批号，使用数量，结余数量等。麻醉和精神药品管理系统对所有的麻醉和精神药品进行了管理，可以一目了然地知道药品名称、规格、厂家、单位等信息，并对需要回收的药品进行了单独管理，避免该回收的药品产生遗漏。麻醉和精神药品管理系统还对以前每个月存在的麻醉和精神药品进行了管理，可以快速地查询到以前某个月所存在的所有的毒麻和精神药品的信息，可以更直观更快地了解到药品的变更情况。麻醉和精神药品管理系统还可以快速地把以前每个月每个药品的使用信息进行汇总，把上月结存，入库信息，使用信息，结余信息等清晰地以表格的形式呈现出来，使管理者对药品的使用情况更加清晰，更有助于通过这些使用信息更好地管理麻醉与精神药品。

根据《处方管理办法》要求，做到了电子版的专用账册、专册登记。它能对麻精药品各项准确统计、实时清点，做到了麻醉药品管理所要求的日清日结，详细的批号管理提供了药品可追溯的条件。它的存在明显强化了麻醉精神药品的管理，工作流程也得到了优化。

新开发的麻醉药品管理系统做到了《处方管理办法》要求的麻醉药品各类专用账册的电子化，极大减轻了药师的工作强度，提高了登记的准确率。同时优化病区护士领取流程，提高了发放效率。

麻醉和精神药品是住院药房工作的重中之重，上述通过2种方法对比，结果显示，该系统通过实际应用，证明可明显提高对麻醉和精神药品的管理效率，完全替代了以前的常规管理方式，提高工作效率的同时，还可以避免各种人为的差错。所有的电子账册可以随时查看、核对、打印装订；特别是对空安瓿回收的差错率明显降低，能做到100%回收。

附图2

附图3

药房信息系统的应用，实现了对药品的规范化管理，提高了工作效率和药学服务水平，有效提高了患者满意度，为医院创造良好的社会效益。信息化系统的不断进步和完善，将在药房管理中发挥更大的作用，为患者提供更加优质的药学服务，促进医院药房健康、科学、规范地发展。该系统的应用，实现了对麻醉精神药品的规范化管理，提供了优质药学服务“精细保障、精品制剂、精准药学”，促进医院药房向健康、科学、信息自动化发展。