吸入性乙酰半胱氨酸与福多司坦治疗肺炎患者的临床研究

江西省瑞金市人民医院（342500）胡嘉鑫 邹俊文 胡家沅

肺炎是指终末气道、肺泡与肺间质的炎症，是由病原微生物、过敏及免疫损伤所引起，同时在临床疾病中肺炎属于常见疾病之一，临床表现多以发热、咳嗽、固定湿啰音为主，此疾病没有特定易发人群，随着病程发展，严重时会导致呼吸衰竭，甚至累及神经、循环等系统，临床表现出精神萎靡、嗜睡、烦躁、心率加快、血压下降、面色苍白、昏迷等不良症状，对患者生命安全、生活质量造成严重影响[1][2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例肺炎患者为研究对象，均在瑞金市人民医院收治，时间为2019年1月～2020年2月，均符合肺炎诊断标准[3]，男性36例，女性24例，最大年龄为71岁，最小年龄为36岁，平均年龄在（53.2±8.3）岁，根据患者采取的治疗方法分为两组，吸入性乙酰半胱氨酸为试验组30例，福多司坦为对照组30例，两组患者分别一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：均符合肺炎诊断标准；认知功能清晰，可正常沟通；肺部出现湿性啰音或肺实变体征；患者自愿，且家属签署同意书。

1.2 方法 两组患者均接受常规西医治疗，包括抗感染、止咳、化痰、营养支持等治疗。对照组给予福多司坦治疗，规格：0.2g×12片，使用方法：口服，0.4g/次，3次/d。试验组给予吸入性乙酰半胱氨酸治疗，规格：3ml：0.3g×5支，使用方法：雾化吸入治疗，3ml/次，2次/日。

1.3 观察指标 ①统计治疗总有效率并进行对比，有效率=痊愈+显著+有效，痊愈：临床特征、症状消失，X线片显示肺部炎症吸收。显著：临床特征、症状显著改善，X线显示肺部炎症均大部分吸收；有效：临床症状、特征有所改善，同时肺部炎症有所被吸收；无效：以上症状无改善反而加重。②住院时间对比。③统计SPO2恢复时间与治疗前后肺功能相关指标水平并进行对比。SPO2为血氧饱和度，肺部功能指标：肺活量（VC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMF）。

1.4 统计学分析：统计分析资料一般运用SPSS23.0统计学软件处理。数值变量数据采用（±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），结果见附表1。

2.2 试验组住院时间（9.21±2.56）d、对照组住院时间（14.5±3.12）d，试验组住院时间低于对照组（P＜0.05）。

2.3 试验组SPO2恢复时间低于对照组，治疗前两组患者肺部功能相关指标比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组肺部功能相关指标值高于对照组（P＜0.05），结果见附表2。

附表1 对比两组患者治疗总有效率结果（n,%）

附表2 对比两组患者SPO2、治疗前后肺部功能相关指标（±s）

附表2 对比两组患者SPO2、治疗前后肺部功能相关指标（±s）

组别 n SPO2恢复时间（h）VC（L） FEV1/FVC（%） MMF（L·s-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 30 25.41±2.69 2.51±0.12 3.14±0.62 44.84±6.89 59.12±9.26 0.63±0.11 0.99±0.18对照组 30 32.89±3.23 2.52±0.14 2.86±0.35 44.86±6.91 50.69±8.14 0.64±0.12 0.78±0.14 t 9.747 0.297 2.154 0.011 3.745 0.336 5.044 P 0.000 0.384 0.018 0.496 0.000 0.369 0.000

3 讨论

近些年因全球气温变暖，各地生态平衡的破坏，使得我国各地区天气多数笼罩在雾霾之下，雾霾的出现使得多地空气质量下降，因而使得多类病症的发病率都急剧增加，其中就包含肺炎，肺炎在临床中属于常见疾病，临床表现多以发热、咳嗽、固定湿啰音为主，初期临床症状较轻，但随着病情发展，会对患者生活质量造成影响，严重时还会对生命安全造成影响。患有肺炎后，会因痰液黏稠、咳嗽反射减弱、咳痰无力而导致痰液难以咳出因而出现阻塞气道的情况，甚至可发生痰栓及呼吸障碍等并发症。福多司坦在临床中属于带有黏液活性的L-半胱氨酸衍生物，可对呼吸道上皮杯状细胞过度增生进行阻止，并将成纤维化细胞的聚集接触，同时对于患者过度分泌出的黏液进行抑制，从而达到祛痰的效果，改善患者临床症状。而乙酰半胱氨酸可通过雾化模式迅速进入人体，并快速脱去乙酰基，成为半胱氨酸，能够将患者体内的还原性谷胱甘肽水平进行提升，继而达到对细胞抗氧化功能的增强[4]，同时乙酰半胱氨酸还可直接通过雾化方式发挥药物作用，可减少对肺部组织自由基的损伤，将炎症反应组织清除，并对细胞外基质沉淀降低，改善患者临床症状。除此外，乙酰半胱氨酸临床中治疗费用较低，比起福多司坦治疗肺炎，福多司坦虽有疗效，但效果不理想，而吸入性乙酰半胱氨酸直接由气道吸入直接到达肺部病灶，治疗效果相对较好，

本次研究数据显示，在对比的四项指标中，给予吸入性乙酰半胱氨治疗的试验组各项指标明显优异福多司坦治疗组，首先在治疗总有效率中，吸入性乙酰半胱氨是直接通过气道到达患者肺部，因此治疗效果会优于福多司坦治疗的对照组，在肺部功能与血氧饱和度的对比中，试验组均优于对照组，由此可知，吸入性乙酰半胱氨可有效改善患者临床症状，改善肺部功能，促进早日康复。

综合以上分析，吸入性乙酰半胱氨酸与福多司坦治疗肺炎均可加快疾病恢复，但吸入性乙酰半胱氨酸直接由气道吸入直接到达肺部病灶，治疗效果较为突出，更能够有效改善咳痰症状，缩短住院时间，减少住院费用，改善患者肺部功能，促进早日康复，值得临床推广应用。