多奈哌齐与多巴丝肼联合治疗帕金森痴呆的疗效与安全性研究

广东省汕头市澄海区人民医院（515800）陈树玉 陈挺阳 蔡娜

帕金森病又称为震颤麻痹，是常见于中老年的神经系统变性疾病，纹状体多巴胺含量的减少、遗传、线粒体功能缺陷都可能引发帕金森，抑郁、失眠、静止性震颤是帕金森常见临床表现[1]；帕金森痴呆是指原发性中枢神经系统变性疾病导致的痴呆，其主要临床表现包括认知症状和帕金森症状两方面内容，具体包括出现错觉、幻觉、食道胃肠蠕动障碍等，会严重影响患者生活质量水平[2]。本研究中笔者选取2017年10月～2019年6月在笔者医院接受治疗的59例帕金森痴呆患者作为研究对象，探讨分析多奈哌齐与多巴丝肼联合治疗帕金森痴呆的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2019年6月在笔者医院接受治疗的59例帕金森痴呆患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。纳入标准：①经CT等检测证实为帕金森者[3]；②符合痴呆诊断标准者（参考美国精神学会修订的《精神障碍诊断与统计手册》相关标准）；③接受治疗前2周未使用过精神类药物。排除标准：①其他因素导致痴呆者；②有心肌梗死及遗留有心律失常者；③有本次治疗用药相关禁忌症者。将患者随机分为两组：观察组26例患者，对照组33例患者。观察组中，男性13例，女性13例；平均年龄（68.18±6.22）岁；平均病程（4.77±2.02）年。对照组中，男性18例，女性15例；平均年龄（68.76±6.63）岁；平均病程（4.87±2.31）年。两组患者基础资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2 研究方法 观察组患者给予多奈哌齐联合多巴丝肼治疗。具体如下：睡前口服盐酸多奈哌齐片，初始剂量为1片/次，1次/d，服用1个月后，增加用药剂量，2片/次，1次/d；同时服用多巴丝肼片，前7d剂量为1/2片/次，3次/d，用药7d后开始增加服用剂量，每日服用剂量应不超过1g。对照组患者给予多巴丝肼治疗，具体方法同观察组多巴丝肼片用药方法相同。两组患者均接受持续3个月的治疗。

1.3 观察指标 使用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知障碍严重程度；使用Barthel指数（BI）评估患者日常生活能力。疗效包括：①显效：患者临床症状基本消失，MMSE评分、BI指数指标基本达到正常水平；②有效：患者临床症状明显改善，MMSE评分、BI指数指标明显改善；③无效：患者症状无明显变化，认知功能、日常生活能力无明显变化。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者MMSE评分、BI指数比较 和治疗前相比，治疗后的MMSE评分、BI指数更高（P＜0.05）。治疗后，和对照组相比，观察组的MMSE评分、BI指数更高（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者MMSE评分、BI指数比较

2.2 两组患者疗效比较 和对照组总有效率60.61%相比，观察组总有效率84.62%更高（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为15.38%，对照组为9.09%，两组患者比较，没有明显差异（P>0.05）。

3 讨论

多巴丝肼可以通过左旋多巴的脱羧反应促使机体在短时间内增加多巴胺的分泌量，改善患者病症；多奈哌齐是临床常用胆碱酯酶抑制剂，其可以提高机体乙酰胆碱浓度，改善患者认知功能[4]。笔者在本研究中探讨分析了多奈哌齐与多巴丝肼联合治疗帕金森痴呆的疗效与安全性，取得了良好的结果。

研究结果显示，两组患者和治疗前相比，治疗后的MMSE评分、BI指数更高（P＜0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组的MMSE评分、BI指数更高（P＜0.05）。MMSE评分和患者认知功能障碍呈负相关关系，其值越低，患者痴呆症状越严重，其病情越严重，治疗效果越差；BI指数和患者日常生活能力呈正相关关系，其反映了患者病情严重程度及疾病对患者生活造成的影响大小，治疗后的BI指数值越低，则患者日常生活能力越低下，治疗效果越差[5]。本次研究结果说明，和单独给予多巴丝肼治疗相比，联合多奈哌齐可以有效改善患者病症，提高患者日常生活能力，具有良好的治疗效果。此外，研究结果还显示，和对照组相比，观察组总有效率更高（P＜0.05）。多巴胺是重要的神经递质，多巴胺缺乏是帕金森致病主要病因，调节帕金森患者机体脑基底神经节多巴胺含量，有利于缓解患者病情；多巴丝肼属于复方制剂，药物主要成分为左旋多巴与盐酸苄丝肼，左旋多巴是机体合成多巴胺的中间产物，其可以通过血-脑脊液屏障，直接或间接的参与多巴胺合成过程，调节患者脑基底神经节多巴胺含量。胆碱能神经功能障碍、乙酰胆碱减少是帕金森痴呆发生的重要原因；多奈哌齐可以促进患者脑内胆碱能神经元的传导作用，提高其脑组织乙酰胆碱含量，改善患者认知功能，另一方面，其还可以改善患者脑组织血液微循环，防止神经元损伤；服用多奈哌齐可以有效改善患者病症，具有较高的安全性和较好的治疗效果[6]。本次研究结果说明，多奈哌齐联合多巴丝肼可以提高治疗有效率。

综上所述，笔者认为，和单独给予多巴丝肼治疗帕金森痴呆相比，联合多奈哌齐可以有效缓解患者病情，提高患者日常生活能力，提高治疗效果，具有较高的安全性，具有更高的应用价值。