熊去氧胆酸钠联合铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药治疗胆汁反流性胃炎患者的疗效观察

河南省新密市第一人民医院（452370）张大磊

胆汁反流性胃炎为胃黏膜慢性病变，由胆汁等十二指肠内容物反流入胃刺激胃黏膜所致，若未得到有效治疗，病情迁延易增加恶性病变风险，引发胃癌[1]。铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药为临床常用治疗药物，虽可促进胃肠道内容物排空，减轻胃黏膜损害，但对部分患者效果欠佳。基于此，本研究选取我院72例胆汁反流性胃炎患者，探讨熊去氧胆酸钠联合铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药的临床效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年5月～2019年11月我院胆汁反流性胃炎患者72例，按随机数字表法分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。研究组：男19例，女17例；年龄23～68岁，平均年龄（46.71±6.09）岁。对照组：男21例，女15例；年龄24～69岁，平均年龄（47.23±5.74）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入：①均经胃镜检查、症状表现及临床确诊为胆汁反流性胃炎；②存在腹部饱胀不适等症状；③符合用药适应症。（2）排除：①近期接受过相关药物治疗者；②合并心脑血管疾病者；③合并精神障碍者；④合并幽门螺旋菌感染者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药，铝碳酸镁咀嚼片餐后1h口服，每次1g，每天3次，多潘立酮餐前30min口服。每次10mg，每天3次。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用熊去氧胆酸钠，口服，每次100mg，每天3次。两组均持续治疗1个月。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗1个月后，临床症状完全消失或基本消失，胃镜检查结果显示无胆汁留滞，胃黏膜损害较治疗前显著改善；缓解：临床症状、胃黏膜损害较治疗前明显改善，胃镜检查结果显示仍存在胆汁反流，但较治疗前明显减少；无效：未达上述标准。显效、缓解计入总有效率。

1.5 观察指标 ①疗效。②对两组治疗前后恶心、呕吐、腹胀症状进行量化评分，1～2分为轻度，3～4分为中度，5～6分为重度。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组显效21例，缓解14例，无效1例；对照组显效12例，缓解16例，无效8例。研究组总有效率97.22%（35/36）较对照组77.78%（28/36）高（P＜0.05）。

2.2 症状评分 治疗前，两组恶心、呕吐、腹胀评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组恶心、呕吐、腹胀评分较对照组低（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

随社会节奏加快、不规律饮食习惯、生活方式改变等因素影响，胆汁反流性胃炎发病率呈上升趋势[2]。铝碳酸镁咀嚼片为抗酸剂，在酸性环境下能和机体胃内胆酸、胆汁酸结合，维持胃内胆酸成分平衡，降低胃体pH值、胃蛋白酶含量，保护胃黏膜；多潘立酮能协调胃肠道运动，加快胃肠道内容物排空，改善胃内胆汁反流症状，二者虽具有一定治疗效果，但与临床预期存在一定差距。熊去氧胆酸为内源性胆汁酸，主要由肝脏合成，在人体内含量较少，口服熊去氧胆酸钠后通过外源性作用改善胆汁酸含量，降低胆汁酸盐中牛磺胆酸、非结合胆汁酸等比例，减少、抑制机体生成有毒性亲脂性胆汁酸，提高胆汁盐酸中熊去氧胆酸占比，保护胃黏膜，纠正消化不良症状，改善胃肠道功能[3][4]。同时，因铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮能加快胃肠道蠕动，降低胃黏膜损伤，三者联合可发挥协同作用，提高临床治疗效果。本研究针对胆汁反流性胃炎患者采用熊去氧胆酸钠联合铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药治疗，结果显示研究组总有效率97.22%较对照组77.78%高（P＜0.05），表明三者联合可提高疗效。本研究结果还显示，治疗后研究组恶心、呕吐、腹胀评分较对照组低（P＜0.05），进一步证实该治疗方案的治疗效果，可显著改善患者临床症状。

附表 两组症状评分比较(±s,分)

附表 两组症状评分比较(±s,分)

注：与同期对照组相比，aP＜0.05；与同组治疗前相比，bP＜0.05。

组别 例数 恶心 呕吐 腹胀治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 36 3.27±0.46 1.37±0.11ab 3.16±0.69 1.27±0.26ab 3.67±0.71 1.41±0.14ab对照组 36 3.51±0.51 2.61±0.41b 3.24±0.72 2.49±0.39b 3.48±0.64 2.70±0.42b

综上所述，熊去氧胆酸钠联合铝碳酸镁咀嚼片、促胃动力药治疗胆汁反流性胃炎患者可提高疗效，改善患者临床症状。