不同剂量戊酸雌二醇在稽留流产患者清宫术后的应用比较

河南省南阳市第二人民医院（473000）靳博

稽留流产是指胎儿或胚胎已经死亡并滞留在宫腔内未及时自然排出的状况，其稽留过长可诱发凝血功能发生障碍，进而对患者生命安全产生影响[1]。临床主要采用清宫术治疗，可有效将宫腔内容物清除，但手术创伤可损伤子宫内膜，进而产生多种并发症。因此需在术后采取有效治疗方案，以减少并发症发生。本研究选自我院86例稽留流产患者，旨在对比清宫术后不同剂量戊酸雌二醇的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自我院2018年3月～2019年10月期间收治的稽留流产患者86例，均行清宫术，结合随机数字表法将研究对象分为低剂量组（43例）与高剂量组（43例）。低剂量组年龄20～34岁，平均（27.12±3.42）岁，孕周为7～11周，平均（9.03±0.98）周；高剂量组年龄21～34岁，平均（27.53±3.22）岁，孕周为6～11周，平均（8.56±1.20）周。两组年龄、孕周等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均经相关检查后实施清宫术，术后常规予以抗生素预防感染。

1.2.1 低剂量组 于术后采用低剂量戊酸雌二醇治疗。术后第2d开始口服戊酸雌二醇，每次3mg，每天1次。

1.2.2 高剂量组 于术后采用高剂量戊酸雌二醇治疗。术后第2d开始口服戊酸雌二醇，每次3mg，每天3次。两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标 ①对比两组预后状况，包括复潮时间、复潮经量、子宫内膜厚度、宫腔粘连率。②对比两组不良反应状况，包括恶心、阴道点滴出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后状况 高剂量组子宫内膜厚度大于低剂量组，复潮经量多于低剂量组，复潮时间短于低剂量组，宫腔粘连率2.33%低于低剂量组20.93%（P＜0.05），具体见附表。

附表 比较两组预后状况

2.2 不良反应状况 低剂量组1例恶心，1例阴道点滴出血，不良反应发生率4.65%（2/43）；高剂量组3例恶心，1例阴道点滴出血，不良反应发生率9.30%（4/43）。两组不良反应发生率之间相比较，差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

稽留流产属于人工流产中处理较为困难的类型之一，因胚胎组织仍滞留在宫腔内，且随滞留时间的延长，可与宫腔机化以及粘连加重，进一步增强清宫难度，并加剧术后损伤程度，提高术后出血、感染以及宫腔粘连等并发症发生概率。故需及时采用清宫术对稽留流产患者宫腔内妊娠组织彻底清除，并于术后采取有效治疗方案以减少并发症发生。

戊酸雌二醇属于天然雌激素，于人流术后立即应用可快速补充雌激素，加快子宫内膜增生，提高创面修复速度，缩短子宫前后壁之间接触时间，进而减少宫腔粘连等并发症发生[2]。戊酸雌二醇于清宫术后应用具有良好效果，可有效减少并发症发生，促进康复，但有学者提出，高剂量戊酸雌二醇可提高术后不良反应发生，对预后产生一定程度影响[3]。本研究就不同剂量戊酸雌二醇在临床治疗中的效果开展对比，结果显示，高剂量组子宫内膜厚度大于低剂量组，复潮经量多于低剂量组，复潮时间短于低剂量组，宫腔粘连率2.33%低于低剂量组20.93%（P＜0.05），且高剂量组不良反应发生率9.30%与低剂量组4.65%相比较，差异不明显（P＞0.05），说明高剂量戊酸雌二醇应用于清宫术后可加快康复进程，且无显著不良反应产生。分析其原因为戊酸雌二醇属于内膜修复中重要物质，术后采用高剂量雌激素可有效刺激残存的子宫内膜对于雌激素反应能力，从而加快创面修复，在预防粘连发生同时，可有效改善预后状况，此外，戊酸雌二醇属于天然雌激素，其主要来源为大豆，其拥有的独特酯化与微粒化可促进吸收，从而减少不良反应的发生，最大限度减少对肝脏损伤。

综上所述，稽留流产患者清宫术后应用高剂量戊酸雌二醇治疗，可加快康复，且未明显增加不良反应。