种植修复联合口腔健康干预应用于慢性牙周炎治疗中的合理化建议

广东省惠州口腔医院（516001）张敏玲

随着牙齿种植技术以及引导骨性再生技术的普及，种植修复成为治疗慢性牙周炎的重要方法，该项治疗在完善牙周基础上展开，对于慢性牙周炎来讲，修复体保存10年以上患者近九成[1]。但目前临床实践中不乏种植修复治疗失败案例，由于口腔卫生不良修复体周围牙周再次发炎，无法保障修复体存留，因此，种植修复后采取必要的口腔健康干预具有重要意义。本次研究针对我院2018年5月～2020年5月入院的80例慢性牙周炎患者展开，其中40例观察组患者治疗接受种植修复联合口腔健康干预治疗，治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年5月～2020年5月入院的80例慢性牙周炎患者作为研究对象，基于抽签法将80例患者随机划分成对照组与观察组，每组40例患者。其中对照组患者中男性18例、女性22例，患者年龄区间：19～70岁，平均年龄（43.65±3.39）岁，缺牙数1～3颗，人均缺牙（1.50±0.20）颗；观察组患者中男性16例、女性24例，患者年龄区间：18～71岁，平均年龄（44.12±3.47）岁，缺牙数1～3颗，人均缺牙（1.60±0.30）颗。两组患者临床一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，代表具有可比性。研究基于患者知情同意展开，与所有研究对象签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后先接受详细的牙周检查，并使用牙周探针对全口牙齿进行探查，重点探查每颗牙齿距离舌侧、唇侧等不同点位深度，根据患者检查结果采取差异性治疗手段[2]。

1.2.1 对照组方法 对照组患者接受常规种植修复治疗，根据牙周检查结果，医生对牙周炎位置进行处理与治疗，消除患者牙周与牙齿菌斑、牙结石，利用药物进行消炎，缓解因牙周炎导致的疼痛症状；治疗后利用药物进行消炎巩固，避免炎症复发，对患者牙齿缺损程度较大牙体进行种植修复[3]。

1.2.2 观察组方法 观察组患者接受种植修复联合口腔健康干预治疗，具体方法：①种植修复方法：植入准备，术前对患者全身以及口腔情况进行全面检查，在植入前14d确定好牙周情况，并要求患者在植入前14d做好口腔卫生清洁；术前组织患者接受牙周指数评估，以WHO牙周指数评估为标准，将具有手术禁忌症患者排除，本次研究中手术禁忌症患者为0。植入前做好研究模型制取，并拍摄患者口腔内部全景数字X线片，此外，还需要做好手术前化验、器具准备[4]。植入过程，对手术室、手术床进行常规消毒、铺巾，予以患者局部麻醉，在植入种植体位置设置切口，必要情况下，相邻牙齿也需进行翻瓣刮治，使牙根表面平整；备洞后正式植入，当植入位置出现骨缺损或骨量不足问题时，可利用引导骨组织再生技术，避免影响植入效果，植入后逐层缝合牙周；并进行局部消炎，至少7d，未避免影响消炎效果，可先拆除义齿寄托，种植后30d左右再戴用[5]。②口腔健康干预方法：种植修复治疗后，建议患者使用BASS牙刷进行刷牙，早晚各一次，刷牙需要按照正确角度，对牙齿进行全方位清洁；对于牙石，建议采用牙线进行口腔清洁；治疗后告诫患者戒烟、戒酒，减少槟榔、甜食摄入；督促患者日常做好口腔清洁，根据患者病情以及恢复情况，提供针对性干预指导[6]。

1.3 观察指标 治疗后10d，组织患者接受X线片检查，并拍摄患者口腔全景X线片，对两组患者病情改良指数、机械并发症发生率进行对比。其中病情改良指数包括菌斑指数、龈沟出血指数、牙槽骨吸收指数；机械并发症包括崩瓷、基台螺丝松动、修复体固位丧失、修复体螺丝松动四种情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件分析数据，其中病情改良指数数据为计量资料，行t检验；机械并发症发生率为计数资料，行X2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

附表 两组病情改良指数对比（±s）

附表 两组病情改良指数对比（±s）

组别 例数 菌斑指数 龈沟出血指数 牙槽骨吸收指数观察组 40 0.79±0.11 0.81±0.03 0.41±0.11对照组 40 0.96±0.13 0.95±0.07 0.63±0.15 t 6.3136 11.6264 7.4802 P 0.0000 0.0000 0.0000

2 结果

2.1 病情改良指数对比 观察组患者病情改良情况良好，菌斑指数、龈沟出血指数、牙槽骨吸收指数均与对照组呈现出明显差异，P＜0.05，详情见附表。

2.2 机械并发症发生率对比 观察组治疗后仅有1例患者出现基台螺丝松动，机械并发症发生率为2.50%；对照组治疗后有8例患者出现机械并发症，2例崩瓷、3例基台螺丝松动、1例修复体固位丧失、2例修复体螺丝松动，总发生率高达20.00%。两组差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

牙周炎症主要因口腔卫生不良致使口腔内微生物菌群失调所致，控制牙菌斑、消除牙周炎症，对口腔健康以及种植修复治疗都有着重要影响。种植修复治疗最早仅应用于无牙颌患者治疗中，目前随着医疗技术水平的提高，可用于因牙周炎导致的牙体缺损修复种植中，但目前临床实践中对于种植修复治疗牙周炎效果呈现出不同态度。经多方学者共同努力，研究证实种植修复成功后修复体与健康牙体应有类似微生物群、牙龈沟；天然牙体周围细菌对修复体的影响更加严重[7]。可见在种植修复成功后，保持口腔卫生清洁与健康仍然十分关键。

但目前临床治疗中，种植修复治疗后落实科学口腔健康干预少之又少，导致患者治疗后短时间内口腔牙菌斑数量激增，再次影响天然牙体与修复体，为提高种植修复治疗成功率以及修复体存留率，建议临床实践中采取科学口腔健康干预工作。详细建议如下：①指导患者种植修复治疗后正确刷牙，有效控制菌斑，采用BASS专业牙刷，手持牙刷与牙齿保持45°，将牙刷旋转于牙齿与牙龈之间，通过旋转，保障刷牙全面性；合理控制力度，尽量轻柔，选择小头牙刷，每次针对2～3颗牙齿进行洗刷，旋转10次左右。②向患者普及保持口腔健康常识，日常减少吸烟、饮酒、长时间咀嚼槟榔，进食甜食、牛奶等食物后及时清洁口腔，避免残留物腐蚀牙齿。种植修复与口腔健康干预的联合使慢性牙周炎治疗取得显著效果，从本次研究结果可以看出，观察组患者病情改良情况良好，菌斑指数、龈沟出血指数、牙槽骨吸收指数均与对照组呈现出明显差异，P＜0.05；观察组治疗机械并发症发生率为2.50%；对照组治疗后总发生率高达20.00%，两组差异明显（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性牙周炎采取规范性种植治疗、科学性口腔健康干预，治疗效果显著，但治疗后需患者注意修复体保护与清洁，减少并发症，持续性维持口腔健康。