对动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果进行对比分析

杨眉

(广州市增城区人民医院，广东 广州)

0 引言

冠心病属于心脏类疾病，在临床中，出现的概率较高，冠心病出现的原因较多，不良的生活习惯、基础疾病等都会导致疾病的出现。在患上冠心病之后，患者会出现气短、胸闷等不良表现。心率失常是冠心病的主要并发症之一，再加上心脏血流传导受到阻滞，容易出现心肌缺血情况，对患者来说非常不利，要及时治疗。在治疗前，要对患者进行疾病的诊断，掌握患者的病情资料以及相关信息，确定患者病情的发展状况，根据患者的病情选择正确的方法治疗[1]。心电图是检查冠心病心肌缺血及心律失常的主要方法，其中动态心电图检查更具优势。本次实验主要研究的是动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常效果，请看下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究于2019年3月至2020年4月在本院进行，选取60例患者为对象，根据检查方法的不同，将其分为对照组和观察组。患者资料，男女比例为32：28，年龄上限下限分别为82岁和48岁，平均(67.5±3.4)岁，病程4-15个月，平均病程(6.2±2.8)个月。所选患者均确诊为冠心病心肌缺血及心律失常；患者和家属对本次试验知情，签订文件；无传染性疾病，且资料健全。

1.2 方法

两组患者均由医院中能力强的医师队伍完成操作；检查中使用的仪器厂家为日本光电工业株式会社，在检查过程中，按照相关的规范和标准进行；将检查方法的规范以及注意事项等告知患者，提高患者的配合度。

对照组：常规心电图检查：对检查室温度调节，环境适宜，患者为仰卧位，记录心电图情况。观察组：动态心电图：对患者进行24小时监测，在检查的过程中，允许患者进行简单的活动，要注意不能出汗，在检查之前，要做好消毒工作，对患者身体以及仪器的电极等，将记录盒放在检查者的身体上，记录患者的相关活动。

1.3 观察指标

1.3.1 在检查完成之后，分析心肌缺血阳性例数，计算检查的准确度。诊断标准：动态心电图心肌缺血标准：ST段为水平型；ST段发生改变，改变时间超过1分钟；缺血出现时间间隔5分钟。常规心电图心肌缺血标准：ST段抬高，弓背向上，ST段压较低；ST段出现水平型压低≥0.05mV[2]。

1.3.2 对比患者房性心律失常、室性心律失常、矩阵式上速、房室传导阻滞的检出例数。根据患者的发作时间的症状、心率等资料进行综合评定。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件对数据分析，符合正态分布的计数资料采用频数、百分率(%)描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组心肌缺血阳性检出例数明显多于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 心肌缺血检出例数[n(%)]

2.2 观察组房性心律失常、室性心律失常、矩阵式上速、房室传导阻滞检出例数较对照组更多，有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 心率失常诊断结果对比

3 讨论

冠心病属于心内科的常见疾病，指的是冠状动脉发生粥样硬化病变导致的血管腔狭窄或者堵塞，造成心肌缺血、缺氧或者坏死等不良状况，对患者的身体健康以及生命都会产生很大的威胁[3]。冠心病出现的原因较多，受到很多因素的影响，在患上疾病之后，症状也比较典型，出现胸痛等不良表现。所以在患上疾病之后，需要及时治疗，降低并发症出现的可能性，尤其是心肌缺血和心律失常，在合并出现心肌缺血或者心律失常之后，疾病的危害会增加，致死率更高，对患者来说非常不利[4]。

心电图是诊断冠心病的主要方法，尤其是在疾病发作时，能够发现心律失常等情况，在不发作时，疾病症状并不明显，冠心病在发作时，S-T段异常压低，变异型心绞痛为过性S-T段抬高，在检查的过程中，依靠心电扫描器械以图形的方式反应出患者心脏活动的状态，包括起搏点、心室、心房等，在诊断疾病中，具有一定的优势，在操作上非常简单，能够快速对患者的心率进行记录。但是缺陷也比较明显，其反映的时间较短，患者疾病不发作时，诊断的准确度就会下降，诊断短暂性心肌缺血、阵发性心率失常效果不明显。所以在疾病的筛查中，起到的作用非常小，对很多典型症状患者能识别诊断，但是对症状隐匿患者来说，效果较差，容易出现漏诊等情况，而且无法连续进行疾病的诊断，对患者来说非常不利[5]。

动态心电图在疾病诊断中，能弥补常规心电图的缺点，在检查的过程中，让患者携带记录仪监测，能准确分析出患者24小时甚至更长时间的心电变化状况，在检查的过程中，能反应出冠心病患者心率失常出现的情况，尤其是传导阻滞，能反应出患者心律失常出现的次数、时间以及疾病的严重程度等，对无明显症状，但是心电改变的患者来说，诊断的价值较高，能及时对疾病做出诊断，为疾病的治疗提供更便利的条件。在检查过程中，对患者没有创伤，安全度高[6]。

动态心电图和动态心电图在诊断疾病中都具有诊断作用，动态心电图较常规心电图来说，优势明显，反应的数据更加准确，能全面地反应出患者心电的变化情况，观察到更微小的变化，捕捉到短暂性心率失常方面的相关信息，甚至是过性心肌缺血，提升疾病的诊断准确度。动态心电图的假阳性非常少，指导患者在不同阶段开展诊治工作，为患者的治疗提供更准确的数据支撑，更准确的找到心肌缺血和心率失常之间的关系，为患者的治疗提供相关的措施，而且能掌握患者病情的发展状况，控制病情恶化的趋势，改善预后。但是动态心电图同样存在缺陷，导联偏少，无法准确的记录某部位的心肌缺血情况，所以在诊断时，要注意导联数目，也可以与常规心电图联合诊断，实现诊断效果的提升，增加疾病诊断的全面性，更好地保护患者的生命安全。

本次试验研究发现，观察组心肌缺血阳性、房性心律失常、室性心律失常、矩阵式上速、房室传导阻滞检出例数多于对照组，数据相差较大，所以说，动态心电图在诊断冠心病心肌缺血及心律失常时，效果明显，准确度更高，要推广。