研究优思明联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的临床效果

张卉

(内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院妇科，内蒙古 鄂尔多斯)

0 引言

内分泌系统在人体中是机能调节系统，其会直接参与到代谢、发育、衰老等有关的过程中，处于正常的情况下，人体内的激素会借助反馈调节机制以维持机体环境处在平衡的状态下，如果激素出现了异常或是抵抗，就会引发内分泌紊乱，进而出现许多疾病[1]。肥胖是内分泌失调所引发的一种疾病，临床中大多借助药物对这类患者实施治疗，在保障这类患者机体所需营养的前提下，控制好其进食总量，并降低其所摄取的热量，以促进肥胖获得更大的改善[2]。文章由2018年3月直到2020年1月，择选出我院收入的92例内分泌失调性肥胖病例，现在总结如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

由2018年3月直到2020年1月，择选出我院收入的92例内分泌失调性肥胖病例，参照不同的治疗方法，把其分成对照组、观察组，对照组46例患者施予优思明，观察组46例患者施予优思明联合奥利司他。在对照组中，男患12例、女患34例；年龄：最大68岁，最小23岁，均值(45.16±10.74)岁。在观察组中，男患13例、女患33例；年龄：最大67岁，最小24岁，均值(45.55±9.10)岁。通过比较2组病人的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 入组标准与排除标准

1.2.1 入组标准

①全部患者在通过西医诊断后，确认与内分泌失调性肥胖有关的诊断标准间相符合；②2组病人的各项资料均得到了本院伦理委员会核实、批准；③2组病人与其家人均知晓且同意；④2组病人距离本次治疗的1个月内没有抗生素与抑酸剂治疗史；⑤2组病人的理解能力与表达能力等均正常，依从性颇高。

1.2.2 排除标准

①将合并有如抑郁症、狂躁症、焦虑症及精神分裂症等精神异常者排除；②将合并有严重的肾脏类疾病、肺部类疾病者排除；③将合并有消化道肿瘤及其他消化系统疾病者排除；④将治疗的中途撤出本次研究者排除；⑤将合并有血液性疾病、传染性疾病者排除[3]。

1.3 方式

1.3.1 对照组

对照组：施予优思明：对患者施予屈螺酮炔雌醇片(优思明)(由拜耳医药保健有限公司广州分公司出品，批准文号：国药准字J20171071，规格0.03mg：3mg×21片/盒)，进行口服，单次1片，每日1次。

1.3.2 观察组

观察组：施予优思明联合奥利司他：优思明可以参见对照组患者。对患者施予奥利司他胶囊(由杭州中美华东制药有限公司出品，批准文号：国药准字H20100190，规格：0.12g)，单次0.12g，在餐时或是餐后的1h中使用温水来送服，每日3次。

对2组患者都开展6个月的治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评分

治疗后，评估并对比2组患者生活质量评分，使用生活质量量表(SF-36)来进行评估，分数在0分-100分的范围中，总分愈高生活质量也就愈优[4]。

1.4.2 BMI、体重

治疗前、治疗后，评估并对比2组患者BMI、体重。

1.4.3 不良反应的总发生率

治疗后，评估并对比2组患者不良反应的总发生率，而其中，不良反应主要包括了呕吐恶心、乳房胀痛、头痛头晕。

1.5 数据统计与分析

研究涉及的数据一律用软件SPSS 22.0进行处理，[%，n]表示2组的本次不良反应的总发生率，χ2检验组间的差异性，生活质量评分、BMI、体重一律采取(±s)表示，t代表了组间所具有的差异性，P＜0.05表明具有意义。

2 结果

2.1 2组生活质量评分对比

在治疗后，对于生活质量评分，观察组较对照组更高(P＜0.05)。具体见表1。

表1 2组生活质量评分对比(±s，分)

表1 2组生活质量评分对比(±s，分)

?

2.2 2组治疗前后BMI、体重对比

在治疗前，对于BMI、体重，观察组对比对照组，没有显著性的差异(P＞0.05)；在治疗后，对于BMI、体重，观察组较对照组更优(P＜0.05)。具体见表2。

2.3 2组不良反应的总发生率对比

在治疗后，对于不良反应的总发生率，观察组较对照组更低(P＜0.05)。具体见表3。

表2 2组治疗前后BMI、体重对比(±s)

表2 2组治疗前后BMI、体重对比(±s)

?

表3 2组不良反应的总发生率对比(n)

3 讨论

内分泌失调会对脂肪代谢带来影响，使得人体中脱脂转化酶的总含量逐步下降，而体重上升，最终，引发了内分泌失调性肥胖[5]。对于长期肥胖的患者而言，其BMI都具有异常，长时间如此，更易出现高血压、高血脂等有关的疾病，无法保障患者的生活质量、预后。

在临床中，对内分泌失调性肥胖患者一般都是使用优思明进行治疗，这一药物是屈螺酮(DRSP)与炔雌醇(EE)的一种复方制剂，其本身具有一定的雌激素样活性，能够对内源性雌激素所具有的生理生化作用进行模拟，并被作用至热休克蛋白基因、雌激素受体-α基因(ER-α)的表达中，减少热休克蛋白70(HSP70)、卵黄蛋白本身的表达，并增多雌激素受体的合成，从而促进内分泌功能性紊乱最大限度地得到纠正[8]。而奥利司他是一种使用十分普遍的胃肠道脂肪酶抑制剂，其在通过口服而进入至人体后，会直接阻断脂肪被吸收的这一整个过程，以降低热量、控制好体重；同时，在餐后口服，能够全方位地发挥出所有药效，以提升疾病的总有效率[9]。有研究人员指出了，奥利司他应用到内分泌失调性肥胖患者中，具有更为确切且理想的治疗效果，同时，若可以把其联合优思明，可以提升疾病的防治效果，降低体重，保障患者的生活质量[10]。在本次研究中，在治疗后，对于生活质量评分，观察组较对照组更高(P＜0.05)；在治疗后，对于体重、BMI，观察组较对照组更低(P＜0.05)；在治疗后，对于不良反应的总发生率，观察组较对照组更低(P＜0.05)；由此证实了，优思明联合奥利司他对于控制好体重与BMI、增强生活质量、减少有关并发症的发生都能够发挥出更为良好的应用价值与效果。

在使用奥利司他期间，临床中需要更为重视以下几大方面：为了提升药物使用的安全性，应全方位掌握用药有关的禁忌，比如，(1)对于内分泌失调性肥胖患者而言，若其处在妊娠期中，应严禁施药；(2)对于吸收不够理想或是具有药物过敏史的患者而言，应严禁施药；(3)部分患者是由于甲状腺功能减退而引发的肥胖，对这类患者也应严禁施药，防止其病情有所加重[11-12]。

综上，优思明联合奥利司他对内分泌失调性肥胖患者能够发挥出更为良好的治疗作用，对于BMI、体重、不良反应、生活质量的改善效果颇为良好，在临床中具有十分广泛的推广价值。