正念训练对脑卒中患者睡眠障碍的影响

杨蕾

（常州市第四人民医院 江苏 常州 213000）

脑卒中是因各种因素引发的脑内动脉狭窄、破裂或闭塞等脑血管疾病，急性循环障碍可导致局部或弥散性脑功能缺损，具有较高的发病率、残疾率和死亡率[1]。本文分析了正念训练在改善脑卒中睡眠障碍中所发挥的效果，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015 年8 月—2018 年7 月收治的80 例脑卒中患者作为研究研究对象。按照投掷硬币法进行分组，将患者均分为实验组40 例和对照组40 例，实验组中男性23 例，女性17 例，年龄36～58岁，平均（49.6±0.2）岁；对照组中男性22例，女性18例，年龄37 ～60 岁，平均（50.5±0.6）岁，两组患者的年龄、性别数据经过对比，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组：实施常规研究，护士要协助患者完成各项检查，叮嘱患者放松身心，指导患者采用深呼吸、冥想等方式提高睡眠质量。

实验组：在常规研究基础上进行正念训练，用正念呼吸作为呼吸专注训练[2]，护士在患者训练中要保持充足的耐心，给予详细的解释和纠错指导。患者在护士陪同下进行集体训练，1h/次，3 次/d。葡萄干觉知训练方法如下：患者选择舒适体位，根据护士的指导开始训练。①持：拿起一粒葡萄干放在手上，仔细观察，想象自己从未见过。②看：仔细观察葡萄干的每一个细节。③触：用指尖轻轻接触，感受其纹理和质地。④嗅：放在鼻子下，嗅它的味道。⑤放：轻轻放入嘴中，不要拒绝，用舌头轻轻按摩，体验放入口中的感觉。⑥嚼。咀嚼时有意识的每咀嚼一下的感觉，体验每一次的味道变化。⑦吞：咀嚼完毕后，注意是否可在第一时间感觉吞咽的意图。⑧感。吞咽完毕后，询问患者全神贯注练习后的感觉[3]。正念呼吸专注训练方法如下：患者选舒适体位，坐位或卧位均可，跟随护士解说进行训练。

1.3 量表评价

采用PSQI匹兹堡睡眠质量指数来评价两组患者的睡眠质量[4]，量表分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠药物和日间功能障碍7 个主要维度，每个维度的评分均为0 ～3 分，各维度总分之和是PSQI 评分，总分为21 分，7 分是睡眠好坏的分界值，评分越高表明患者睡眠质量越差。分别对比两组患者研究后第1、2、3、4、8 周的PSQI 评分。

1.4 统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS19.0 进行汇总与检验，计量资料：（±s）表示，t检验，只有当P＜0.05 时可认定组间数据对比有意义。

2.结果

2.1 组间睡眠质量对比见表1

表1 两组患者PSQI 评分数据对比（±s，分）

表1 两组患者PSQI 评分数据对比（±s，分）

时间 实验组（n=40） 对照组（n=40） t P第1 周 18.58±1.38 18.94±1.62 1.06 ＞0.05第2 周 14.47±1.05 17.35±1.05 12.26 ＜0.05第3 周 11.47±1.73 14.96±1.58 9.42 ＜0.05第4 周 9.56±1.48 13.43±1.21 12.80 ＜0.05第8 周 5.73±1.51 12.43±1.42 20.44 ＜0.05

2.2 干预前后对比

实验组患者训练前PSQI 评分是（18.54±0.43）分，训练8 周后PSQI 评分是（5.73±1.51）分，组间数据对比有意义，t=51.60，P＜0.05。

3.讨论

正念训练，是一种有目的性、无评价性的将注意力集中在此时此刻的训练方式，属于精神训练法，可应用在多种脑血管疾病的康复治疗中[5]。通过呼吸、行为和音乐刺激等正念减压疗法，可让患者形成更加清晰的思维状态，用开放的意识对待事物，挖掘生活中的乐趣，认清消极悲观思想的存在模式，最终形成坚持、平和、宽容的心态。通过正念训练可提升患者在放松状态下对气体负面情绪的忍受性，改善患者的睡眠质量。

从本次研究数据分析可见，实验组应用正念训练，对照组应用常规指导，在训练1 周后，两组患者睡眠质量评分对比无意义，P＞0.05；经过训练第2、3、4、8 周，实验组患者的睡眠质量评分明显低于对照组（P＜0.05），且训练第8 周后，患者睡眠处于练好状态，与干预前评分对比有意义，表明正念训练可提升脑卒中患者睡眠质量，改善睡眠障碍，取得积极的干预价值[7]。

综上所述，对脑卒中睡眠质量障碍患者开展正念训练可显著提升患者睡眠质量，缓解不良情绪，取得了积极的干预价值，值得应用。