分析协同护理干预法对围术期老年食管癌患者肺功能锻炼、生活质量的影响情况

张 翠

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

食管癌属临床常见恶性肿瘤，临床治疗该疾病主要采用外科手术。老年食管癌患者受年龄及病情等因素影响，机体修复能力及防御能力下降，围术期多伴有营养障碍及负性情绪，术后恢复效果不佳，极易产生各类并发症，为此需配合采取有效的护理干预措施[1]。协同护理属全新护理干预模式，强调多学科医护人员共同开展护理干预，将其应用于围术期老年食管癌患者的临床护理工作当中。下文试验，我们将近1年中收治食管癌病例总计76例作为主要观察对象，着重就协同护理方法的临床应用效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象是76例已确诊为食管癌的患者，对象入组起止时间是2019年2月、2020年2月。符合条件：皆经诊断、与食管癌临床诊断标准相符。实验分组采用的是随机数字表法依据，按样本量相同为前提条件分成研究组、对照组：前组患者计38例，分别是25例男性和13例女性，年龄低者65岁、高者79岁，平均（71.69±5.63）岁；后组患者计38例，分别是26例男性和12例女性，年龄低者67岁、高者75岁，平均（71.54±5.85）岁；两组基础数值的比较已经明确有可比性、即组间差异性并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

以常规护理方案对对照组患者进行干预，护士按医嘱实施护理工作：健康指导及术后康复训练等。

研究组患者护理方案为协同护理，院内成立协同护理团队，成员包括医师、护理人员、心理咨询师等。（1）术前，护理人员与患者及其家属沟通交流，告知其协同护理的主要内容及作用，对患者及家属进行疾病宣教，主要就手术治疗的方法、流程和预期效果进行讲述，并叮嘱术后恢复的有关注意事项，认真并正确的回答患者提出的各类问题，并给予针对性心理疏导，缓解其紧张恐惧心理。指导患者家属掌握咳嗽及腹式呼吸的方法，引导患者家属为患者叩背，促进排痰效果提升。术后，护理人员需加强对引流管的护理，密切监测引流液的量及性质，如存在异常需及时告知医师处理，如无异常情况可在术后1～3d内拔管。为有效降低吻合口张力，提高术后恢复速度，需将胃肠减压管保留约5 d。引导患者家属协助其完成排痰，训练患者呼吸肌功能，以此来提高术后恢复效果。

1.3 判定依据

通过依据我院自制调查表，对两组患者术后生活质量进行评分评价，内容方面有心理、躯体、社会、认知等，得分与生活质量成正比；评估组间术后呼吸功能指标变化。

1.4 统计学方法

使用统计学工具SPSS 23.0进行研究数据值的处理，计量数值如生活质量评分、表示为（±s）的形式，检验方式为t检验；有意义的评定依据：P＜0.05。

2 结 果

2.1 对两组患者生活质量评分的观察和比较

研究组患者生活质量评分较对照组更优（P＜0.05）。见下表。

2.2 评估组间呼吸功能指标变化

观察表2各组患者呼吸功能指标的数据变化，提示研究组较对照组改善更好（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌属临床发病率较高的消化系统恶性肿瘤，临床治疗食管癌主要采用手术治疗，通过不同术式的合理应用可改善患者生活质量，延长生存时间。老年食管癌患者受病情及心理因素影响，围术期普遍存在营养不良、负性情绪等问题，影响术后恢复效果，为此需配合采取有效的护理干预措施。护理目的为提高患者生活质量、延长生存时间。

表1 评估组间生活质量评分（±s）

组别 心理 躯体 社会 认知研究组（n=38） 75.69±5.38 77.25±6.59 80.12±6.15 79.68±5.23对照组（n=38） 62.94±5.11 60.33±5.41 64.57±4.42 61.55±5.79 t 12.049 7.582 8.613 12.597 P 0.000 0.001 0.003 0.000

表2 观察比较2组呼吸功能指标变化（±s）

注：MVV-每分钟最大通气量；PaO2：血氧分压；SaO2：血氧饱和度。

组别 MVV（%） PaO2（mmHg） SaO2（%） 呼吸频率（次/min）研究组（n=38） 88.97±5.64 93.21±6.17 97.33±6.22 14.54±2.01对照组（n=38） 81.02±6.16 85.81±5.51 89.77±5.70 19.87±2.14 t 4.256 4.000 4.007 8.118 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究数据显示，研究组患者经协同护理后生活质量评分优于对照组，且呼吸功能指标改善较好，提示协同护理可改善患者生活质量、利于患者预后。常规基础护理干预各项措施相对固定，且护理模式较为死板，护理人员遵照医嘱实施护理服务，忽略了患者需求，护理干预的科学性及有效性有待提高。协同护理属多学科联合护理模式，有效弥补了常规护理不足，具有灵活性与创新性，护理团队中融合了医师、护理人员、心理咨询师等不同学科医护人员，可为患者提供生理及心理的专业护理服务，有助于缓解患者负面情绪，提高治疗依从性，改善生理状态，提高术后生活质量[2]。在协同护理中，护理人员不仅仅是执行者，更是教育者、协调者，可充分调动起患者与其家属积极性，加入到护理中。与常规基础护理相比，协同护理更为全面系统，可见协同护理更能提高患者生活质量，利于术后康复，此外也有效节约了医疗资源。

通过协同护理可满足患者生理、心理等方面需求，在发挥出护理人员优势同时，也提高了护理质量。在护理过程中根据患者实际情况不断调整护理方案，有效提升了患者自我管理能力，让患者正确认识自身所患疾病，从而积极配合。有效呼吸锻炼不仅可以降低术后并发症发生，更能改善术后呼吸功能，通过呼吸锻炼也有效增加支气管内部压力，支气管内径扩张明显，避免发生支气管闭塞；腹式呼吸锻炼促使患者呼吸肌、吸气肌主要收缩，尤其是呼吸肌主动参与收缩可增加与锻炼患者腹肌、膈肌、下胸部肌肉等，改善了患者肺部舒张与收缩功能，利于排出肺部潴留气体，减少了死腔通气、增加肺部容量，保证了通气，改善呼吸功能与肺部各项功能。

由此可知，协同护理应用于围术期老年食管癌患者临床价值突出，可全面推广应用。