心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果观察

李雪凤

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

手术是心胸外科常用的疾病治疗方法，效果理想，但其为侵入性操作，会给患者造成创伤，患者术后很容易出现各种并发症，且会对患者的呼吸功能造成不同程度影响。因此笔者认为可应用呼吸功能训练，为分析具体效果而展开研究，现进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察将呼吸功能训练应用于心胸外科手术护理中的效果。将2019年1月～2019年12月在本医院心胸外科接受手术治疗的患者纳入到研究中，共68例，采用抽签方式将其分成对照组（n=34）和实验组（n=34）。对照组：男19例，女15例；年龄28～74岁，平均（48.63±5.46）岁。实验组：男18例，女16例；年龄26～74岁，平均（48.14±5.52）岁。上述数据对比，提示没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，主要方法为：术前访视、体征监测、病房环境护理、饮食计划制定、心理护理、健康教育等。

实验组患者在常规护理基础上应用呼吸功能训练，具体措施为：（1）调查患者的相关信息，如运动史、年龄、身体素质等，据此为患者制定符合其实际情况的呼吸功能训练计划。（2）告知患者呼吸功能训练的重要性，为患者播放呼吸训练的教学视频，同时为患者进行演示，让患者模仿并纠正其错误之处，确定患者动作规范后可告知其每天自行开展。（3）具体训练方法：腹式呼吸训练，双手放在腹部，用鼻子进行呼吸，吸气时腹部放松，呼气时紧张，每次训练十五分钟，每天进行两到三次，该训练方式能够使患者膈肌的运动功能加强，可促进肺泡膨胀与气体交换，使其通气功能改善；人工阻力呼吸训练，深呼吸然后吹气球（900 mL）至气尽，每次训练三到五分钟，每天进行五次，该训练方式有利于患者呼吸功能及早恢复；有效咳嗽训练，深呼吸并屏气，将膈肌抬高，将肋间肌收缩，用嘴呼气并收缩腹部，头部保持前倾并咳嗽，每天进行三到五次，每次五到十分钟，为避免因咳嗽而导致手术伤口裂开等情况，在训练时护理人员用双手拖住胸部伤口，或指导患者抱紧抱枕；缩唇呼吸训练：用鼻部吸气，嘴唇保持鱼口状并缓慢呼气，同时腹部保持收缩状态，呼气与吸气的比例为2:1或3:1，每天训练两到三次，每次五到十分钟，该训练方式能够使患者肺泡中的残余气量减少，可使其通气量改善，并可预防小气道过早关闭；小声咳嗽训练，护理人员将手掌保持杯状，按照一定节奏从上到下对患者进行叩背，患者在叩背时配合咳嗽，每天三到四次，该训练方式能够使患者肺叶与呼吸道的分泌物松动，有利于促进排出痰液；呼吸功能训练器，将呼吸功能训练器与软管连接到一起，一只手将呼吸训练器托起，等到呼吸稳定后将吸气管含住，缓慢吸气三秒再呼气，使活塞达到相应刻度，然后吸气并保持五到十秒后可将吸气管松开，重复上述行为，每天训练一次，每次五到十分钟。上述训练均十分有效，可一一指导患者尝试，根据患者的感受与具体训练效果选择具体搭配方案。（4）出院前对患者进行出院指导，再次开展健康教育，指导患者掌握出院后的自我护理方式与呼吸训练方法，可将上述内容制定成手册发放给患者；出院后对患者进行随访，主要方式为电话随访，了解患者出院后的病情恢复情况及自我护理效果；此外可指导患者关注微信公众号，或建立QQ群、微信群，于固定时间段解答患者提出的问题，定期为患者推送疾病与呼吸训练方法的相关知识。

1.3 评价标准

测评两组患者的治疗效果，标准[1]如下：手术后，患者没有出现并发症，呼吸功能恢复正常，认定为显效；手术后，患者没有出现并发症，呼吸功能有所改善，认定为缓解；术后恢复差，出现并发症，呼吸功能没有恢复，认定为无效。统计总有效率并对比。记录两组患者的住院时间并对比。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0。计数资料与定性资料分别采用t检验、卡方检验。P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组中：有10例患者为显效，有13例患者为缓解，有11例患者为无效，总有效率为67.65%；实验组中：有18例患者为显效，有14例患者为缓解，有2例患者为无效，总有效率为94.12%。两组患者对比，提示实验组患者的治疗总有效率更高，差异明显，差异有统计学意义（x2=7.7035，P＜0.05）。

对照组患者的住院时间为（12.08±2.47）天，实验组患者的住院时间为（8.76±1.94）天。两组患者比较，提示实验组患者的住院时间更短，差异显著，差异有统计学意义（t=6.6137，P＜0.05）。

3 讨 论

手术是心胸外科治疗肺部疾病、心脏疾病、食管疾病等的主要手段，效果显著，可缓解患者的临床症状。但手术治疗会给患者造成不同程度的创伤，再加上气管插管等手术操作对患者呼吸道黏膜的影响，患者的呼吸道分泌物增加且粘稠，导致痰液无法有效排出，堵塞起到，使其术后很容易出现肺部感染、肺不张等并发症，影响其呼吸功能，进而影响手术治疗效果与患者的术后恢复[2]。

为改善上述情况，对患者应用有效的护理干预十分重要，以往临床主要应用常规护理，具有一定效果但并不理想，其内容单一，手段不灵活，全面性与针对性均较差，无法满足患者的实际需求，且其所起到改善患者呼吸功能的效果不佳。基于此笔者认为可应用呼吸功能训练，根据患者的实际情况为其制定科学的训练计划，如腹式呼吸练习、有效咳嗽练习、缩唇呼吸练习等，均可起到改善患者呼吸功能的影响，护理人员对患者进行指导，可帮助患者掌握上述训练的方式，并使其可以坚持训练[3]。通过各种呼吸训练的开展能够改善患者的肺功能与呼吸功能，可促进手术对肌肉造成损伤的恢复，能保证呼吸顺畅并延长其时间，同时可预防肺部感染、呼吸不畅、呼吸道感染等并发症，进而促进患者早日康复出院，减轻其经济负担。为分析将呼吸功能训练应用于心胸外科手术护理中的具体效果，笔者进行对比研究，研究结果中：和对照组患者相比，实验组患者的治疗总有效率更高，其住院时间更短，均有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将呼吸功能训练应用于心胸外科手术护理中具有理想效果，可改善患者的呼吸功能，缩短患者的住院时间，应积极推广。