1例川崎病患儿的皮肤护理

王海清，黄珊珊

（徐州医科大学附属徐州儿童医院心血管内科，江苏 徐州 221006）

川崎病（Kawasaki disease， KD）是一种病因不明，以急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为临床表现的全身性血管炎综合征[1]，川崎病于1967年由日本川崎富[2]作首先报告，又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是好发于婴幼儿的一种急性发热出疹性疾病，以冠状动脉为主的全身性血管炎。可累及多个系统，脑血管也可受累，无菌性脑膜炎发生率约为25%[3]。我科收治1例川崎病的患儿，入院后为患儿积极采取治疗及护理措施，通过精心护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，男，11月25天，因“发热9天”于2018年06月15日09:44收入我科，入院诊断：川崎病。查体：T37.2℃，P120次/分，R 32次/分，体重10.5Kg，神志清楚，精神反应欠佳，呼吸稍促，口唇皲裂，草莓舌，咽红充血明显，全身皮肤见散红色斑丘疹，双眼球结膜充血，眼睑红肿、干裂，双侧颈部可及淋巴结肿大，手足硬肿。入院后予一级护理、混合喂养，头孢唑晤抗感染，阿司匹林抗血小板聚集，丙种球蛋白冲击治疗，磷酸肌酸保护心肌等治疗。入院后，根据患儿皮肤黏膜进展情况积极采取相应的护理措施，每班交接皮肤黏膜情况并做好记录，经过15天治疗，患儿无发热，无抽搐，双侧颈部淋巴结无明显肿大，咽不红，全身皮疹消退，临床治愈出院。

2 护 理

川崎病患儿以皮肤黏膜病损为主要特征，如果皮肤黏膜没有得到仔细的护理，会增加感染机会，加重患儿的病情，增加患儿的痛苦，延长住院时间，所以对患儿的皮肤护理尤为重要。

2.1 眼部护理

患儿入院时双眼球结膜充血，眼睑红肿、干裂，护士每日用生理盐水给患儿清洗眼睛2次，待干后，用红霉素眼膏涂抹于眼睑及干裂处，红霉素为大环内酯类抗生素，可以抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，预防感染，同时因红霉素软膏含有液体石蜡成分，对于干裂处起到很好的湿润作用，可防止皮肤干燥，使角质的水合作用增强从而促进药物吸收[4]。

2.2 口唇皲裂及口腔粘膜的护理

漱泰主要成分由壳聚糖衍生物等成分组成 ， 壳聚糖具有较高的生物安全性 ， 可以有效抑制口腔内有害菌的生长及菌斑形成[5]，告知家长使用漱泰含漱液每日进行口腔护理3次，由于患儿年龄较小，每次使用喷瓶，直接喷入口腔，清洁后1小时可进食或进水，口唇皲裂处用鱼肝油进行涂抹，同时嘱家长多给患儿喂水，保持口唇的湿润。

2.3 躯干皮疹护理

每日用温水轻轻擦洗患儿皮肤，保持清洁，选择柔软的棉质衣服，保持床单元整洁，勤剪指甲，避免患儿抓破皮疹，指导家长合理增减衣物，出汗时及时更换衣服，避免加重皮疹增多。

2.4 四肢水肿及蜕皮护理

患儿出现手足肿胀现象，告知家长勤给患儿更换体位，避免水肿部位受压，患儿手足及肛周出现蜕皮现象，将脱皮部位涂抹润肤油，避免患儿及家长自行撕脱，以免皮肤感染，每次便后清洗臀部，涂抹护臀油，对于半脱痂皮，用干净的剪刀剪除[1]，避免强力撕脱，防止继发感染和出血。

近年来，川崎病的发病率呈逐步上升的趋势，此病可成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[6]，即使应用了大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗，仍会有15%的患儿发生冠状动脉病变[7]。因此要引起大家足够的重视，通过本次护理，不仅要对患儿家长做好药物指导，更重要的是做好皮肤护理，防止感染，减少并发症的发生，是患儿治愈恢复的关键。