对孕产妇进行围生期心理护理对其抑郁情绪的影响

田莉霞

（丹凤县医院，陕西 商洛 726200）

妊娠是育龄期女性经历的一段自然的生理过程。但在妊娠的过程中，部分女性可因身体发生生理改变而产生较大的心理应激反应。这类女性在经历分娩、产后恢复及哺乳等一系列变化的过程中，还可产生各种心理问题，其中以抑郁最为常见[1]。本研究主要是分析对孕产妇进行围生期心理护理对其抑郁心理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至11月期间在陕西省商洛市丹凤县医院建档和分娩的220例孕产妇为研究对象。将其随机分为对照组和观察组（110例/组）。对照组孕产妇的年龄为21～37岁，平均年龄（25.8±0.2）岁；其孕周为35～41周，平均孕周（38.5±1.2）周；其中，有68例初产妇，有42例经产妇。观察组孕产妇的年龄为23～39岁，平均年龄（25.2±0.5）岁；其孕周为35～41周，平均孕周（38.1±1.6）周；其中，有62例初产妇，有48例经产妇。两组孕产妇的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组孕产妇均进行围生期常规护理。例如，指导孕产妇合理地安排妊娠期的饮食，向其讲解与分娩相关的知识，告知其新生儿的护理方法等。在此基础上，对观察组孕产妇进行围生期心理护理。具体的护理方法是：1）选择适当的护理人员和适宜的护理时机对孕产妇进行护理。选择接受过专业的心理咨询培训、妇产科护理经验丰富、责任心强、性格温和的护理人员对孕产妇进行心理护理。从孕产妇妊娠28周开始至其临产，每隔2周与其进行1次面对面的沟通。在孕产妇产后6周内对其进行2次上门访视和1次电话访视。2）对孕产妇进行产前心理护理。护理人员向孕产妇讲解进行孕期自我保健和自我监护的方法、与分娩相关的知识。指导孕产妇如何做好分娩前的心理准备、识别分娩的征兆和入院的时机。根据孕产妇个体的差异性选择座谈、面授和咨询等形式向其传授与妊娠和分娩相关的知识，以缓解其对分娩的恐惧和焦虑。引导孕产妇逐渐接受和适应母亲的角色，学会自我控制情绪，提高其对分娩应激的应对能力。3）对孕产妇进行分娩期的心理护理。在孕产妇临近分娩时，护理人员详细了解其内心的想法和疑虑，评估其对妊娠及分娩相关知识的掌握情况，根据其性格、家庭背景、文化背景和心理需求等对其进行个性化的心理疏导。向孕产妇讲解分娩的过程、促进分娩的措施，鼓励其建立对进行阴道分娩的信心。为孕产妇营造温馨、舒适、安全的待产环境。指导孕产妇掌握放松的技巧、缓解疼痛的技巧、呼吸及用力的方法等，全程陪伴、鼓励孕产妇，以缓解其紧张的情绪，促进其顺利分娩。4）对孕产妇进行产后心理护理。在孕产妇分娩结束后，护理人员向其讲解产后保健的知识、正确进行母乳喂养的方法、对新生儿进行护理的知识等，帮助其尽快适应母亲的角色。动员孕产妇的家属多鼓励和帮助孕产妇，为其创造舒适的产后恢复环境。

1.3 观察指标

在两组孕产妇产后42 d，观察其抑郁心理的改善情况，对比其对护理服务的满意度。在两组孕产妇接受护理前和产后42 d，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对其心理状态进行评估。患者HAMD的评分越高，表示其抑郁的程度越严重。采用百分制问卷调查表调查两组孕产妇对护理服务的满意度。孕产妇的评分与其对护理服务的满意度呈正比。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理前两组孕产妇HAMD的评分相比，P＞0.05。产后42 d观察组孕产妇HAMD的评分低于对照组孕产妇，其对护理服务满意度的评分高于对照组孕产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前、产后42 d两组孕产妇HAMD的评分及产后42 d其对护理服务满意度的评分（分， ）

组 别例数HAMD评分护理满意度评分接受护理前产后42 d观察组11013.5±2.16.2±1.690.5±2.1对照组11013.8±1.89.8±1.885.6±1.9 t值0.770915.667918.1470 P值＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

产科抑郁包括产前抑郁和产后抑郁，其持续时间可跨越整个妊娠期至产后1年。发生产前抑郁的孕产妇多在妊娠的第1至第3个月出现明显的抑郁症状，如乏力、食欲降低、睡眠障碍、担忧胎儿的健康状况不好及担心分娩的过程不顺利等[2]。产后抑郁的症状与产前抑郁相似。发生产后抑郁的产妇可出现自我评价低、情感淡漠、心情压抑、反应迟钝、孤僻、烦躁、悲观、疲乏、睡眠障碍甚至厌世等情绪[3]。有专家认为，孕产妇在围生期出现抑郁的情绪与其经历妊娠、分娩及哺乳等生理、心理及角色转变等原因密切相关。因此，社会各界都应高度重视孕产妇的身心健康问题，并对其进行全面的心理护理，以降低其抑郁的发生率[4]。

临床实践证明，对孕产妇进行围生期心理护理具有以下几方面的意义：1）可提高孕产妇对妊娠及分娩所致应激反应的处理能力，提升其自我保健能力及行为控制能力，减少其对分娩的恐惧。2）可缓解孕产妇在分娩过程中的疼痛，促进其顺利地分娩，满足其生理及心理方面的需求[5]。3）可帮助孕产妇尽快进行角色的转变，适应母亲的身份，并可教会其正确地进行哺乳和新生儿护理的方法。

本次研究的结果证实，对孕产妇进行围生期心理护理可显著改善其抑郁的心理，提高其对护理服务的满意度。