用奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果对比

李晓龙

（黑龙江省黑河市第二人民医院精神科，黑龙江 黑河 164300）

难治性精神分裂症是指病因无法明确、临床治疗难度较大的精神分裂症。该病患者主要有感知、思维及行为功能障碍等临床表现[1]。难治性精神分裂症患者若治疗不及时，可使其精神受到不可逆性伤害，严重地影响其日常生活，甚至会危害公共安全。氯氮平是临床上治疗难治性精神分裂症的常用药，但疗效并不理想。有研究表明，奥氮平可通过影响人体的多种受体起到抗精神病的作用。该药具有起效迅速、患者不良反应少等优点[2]。本次研究主要是对比用氯氮平与奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年8月至2018年8月期间黑龙江省黑河市第二人民医院精神科收治的76例难治性精神分裂症患者。这76例患者的病情均被确诊为难治性精神分裂症，其临床资料完整。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有重度传染性疾病。2）患者合并有恶性肿瘤。将这76例患者分为甲组（n＝38）和乙组（n＝38）。在甲组患者中，有男17例，女21例；其平均年龄为（40.3±2.5）岁；其平均病程为（10.2±0.8）年。在乙组患者中，有男18例，女20例；其平均年龄为（40.6±2.4）岁；其平均病程为（10.3±0.7）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用氯氮平(生产单位为广东彼迪药业，批准文号为国药准字H44021425)进行治疗。氯氮平的用法是：口服，25 mg／次，3次／d。在治疗期间，根据患者的实际情况，将其用药量逐步调整至每天服用300 mg。为乙组患者使用奥氮平(生产单位为印度瑞迪博士实验室，批准文号为H20150141)进行治疗，奥氮平的用法是：口服，10 mg／次，1次／d。在治疗期间，根据患者的实际情况，将其用药量逐步调整至每天服用5～20 mg。为两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果、阴性与阳性症状量表（PANSS）的评分、简明精神病评定量表（BPRS）的评分及其不良反应的发生率。患者PANSS的评分和BPRS的评分越高表示其临床症状越重。不良反应包括流涎、嗜睡、恶心、心电图指标异常、肝功能异常、不能静坐等。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS 13.0软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，甲组患者治疗的总有效率为76.32%（29／38），乙组患者治疗的总有效率为94.74%（36／38）。与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

2.2 治疗后两组患者PANSS的评分和BPRS评分的比较

治疗后，甲组患者PANSS中一般精神病理症状、阴性症状、阳性症状的平均评分分别为（28.1±2.5）分、（40.9±3.2）分、（20.9±2.4）分，其BPRS的平均评分为（25.6±1.4）分。乙组患者PANSS中一般精神病理症状、阴性症状、阳性症状的平均评分分别为（17.1±2.0）分、（27.3±2.8）分、（13.0±1.5）分，其BPRS的平均评分为（20.1±1.1）分。与甲组患者相比，乙组患者PANSS的各项评分和BPRS的评分均更低，P＜0.05。

2.3 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，在甲组的38例患者中，出现流涎、嗜睡、恶心、心电图指标异常、肝功能异常、不能静坐的患者分别有5例、1例、2例、1例、1例、2例，其不良反应的发生率为31.58%。在乙组的38例患者中，出现嗜睡、心电图异常、不能静坐的患者分别有1例、1例、1例，其不良反应的发生率为7.89%。与甲组患者相比，乙组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。

3 讨论

难治性精神分裂症患者的主要临床特点是精神活动紊乱。此病具有复发率高、较难根治等特点。难治性精神分裂症患者的临床症状若未得到及时有效的控制，不仅会影响其日常生活，还会增加社会负担，甚至可危害公共安全。因此，如何有效地控制难治性精神分裂症患者的临床症状就成为精神科的重要研究课题。氯氮平是临床上治疗精神类疾病的常规药物。但是，精神分裂症患者若长时间服用氯氮平会出现粒细胞数量减少等不良反应，故目前临床上已逐渐限制氯氮平的临床应用范围，不再将该药作为一线抗精神病药使用，只将其作为治疗难治性精神分裂症的备用药[3]。奥氮平是在氯氮平的基础上衍生出来的药物。该药具有良好的抗胆碱能及镇静等功效，目前已成为临床上治疗精神分裂症的首选药物。用奥氮平治疗难治性精神分裂症的药物机理是：1）奥氮平可特异性地抑制神经系统多巴胺D2受体，有效地改善难治性精神分裂症患者的阳性症状。2）奥氮平可通过影响难治性精神分裂症患者体内的5-HT2A受体起到抑制5-HT2A分泌多巴胺的作用。有研究表明，大剂量的奥氮平能够使大鼠出现僵住症，但该症状出现的程度较轻且时间较短。这是因为奥氮平具有抗胆碱能的作用。3）奥氮平在患者体内的吸收情况不受其进食情况的影响。本次研究的结果证实，与使用氯氮平相比，使用奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果更为理想。