二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果观察

李华清，潘 虹，邓海英

（四川省成都市金牛区西部战区总医院妇产科，四川 成都 610083）

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科最为常见的内分泌系统紊乱性疾病。该病患者以生殖功能异常、糖代谢紊乱为主要病理特征，其主要有无排卵、胰岛素抵抗、雄激素的水平过高等临床表现。多囊卵巢综合征是导致患者不孕的主要原因。达英-35是临床上治疗多囊卵巢综合征的常用药。使用达英-35对多囊卵巢综合症患者进行治疗，虽可降低其体内雄激素的水平和睾酮的水平，但改善其胰岛素抵抗的效果欠佳[1]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂。相关的研究表明，二甲双胍可有效地弥补达英-35的不足，联用这两种药物对多囊卵巢综合症患者进行治疗，可最大程度地改善其预后[2-3]。本次研究主要是探讨用二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2019年1月期间成都市金牛区西部战区总医院妇产科收治的100例多囊卵巢综合征患者。将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者的年龄为24～36岁，平均年龄为（28.5±5.3）岁；其病程为2～12年，平均病程为（3.3±0.8）年；其并发不孕的时间为2～10年，平均时间为（2.70±0.35）年。观察组患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.91±5.12）岁；其病程为2～13年，平均病程为（3.51±0.76）年；其并发不孕的时间为2～7年，平均时间为（2.72±0.31）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用达英-35进行治疗。达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，规格为每片含有醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg）的用法是：在患者月经来潮或出现撤退性出血的第5 d，让其在睡前口服1片该药，每天服1片，连续服用3周后停药；在其再次月经来潮或出现撤退性出血的第5 d继续采用上述用药方案进行治疗；共计用药3个周期。为观察组患者使用二甲双胍联合达英-35进行治疗，方法是：1）达英-35的用法与对照组患者相同。2）在患者服用达英-35的同时，让其口服二甲双胍，500 mg／次，3次／d，经期停服，用药时间与达英-35相同。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者治疗的总有效率、排卵率、近期妊娠率及其不良反应的发生率。对两组患者均进行3个月的随访，观察其在接受治疗后3个月内的妊娠率。

1.4 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的月经周期恢复正常，其卵巢的体积、排卵情况和性激素的水平均恢复正常。2）有效：治疗后，患性激素的水平明显改善，但月经来潮仍缺乏规律性，其卵巢的体积缩小但无排卵。3）无效：治疗后，患者的临床症状均无改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，在对照组的50例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有14例、24例、12例，其治疗的总有效率为76%。在观察组的50例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有23例、25例、2例，其治疗的总有效率为96%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

2.2 治疗后两组患者排卵率和近期妊娠率的比较

治疗后，对照组患者的排卵率为52%（26/50），其近期妊娠率为28%（14/50）。观察组患者的排卵率为72%(36/50)，其近期妊娠率为52%（26/50）。与对照组患者相比，观察组患者的排卵率和近期妊娠率均更高，P＜0.05。

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，在对照组的50例患者中，出现肝功能减退的患者有2例，出现口腔溃疡的患者有1例，出现恶心呕吐的患者有1例，其不良反应的发生率为8%。在观察组的50例患者中，出现肝功能减退的患者有1例，出现恶心呕吐的患者有1例，其不良反应的发生率为4%。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发生与发展过程中起着较大的作用，胰岛素的水平升高可促进人体内LH-卵泡膜细胞轴分泌性激素，增加游离睾酮的含量，进而影响卵泡颗粒细胞的功能。多囊卵巢综合征患者主要有催乳素、促黄体生成素（LH）等性激素的水平升高等临床表现。在对多囊卵巢综合症患者进行治疗时，应以改善其胰岛素抵抗、纠正其高雄激素血症、促进其卵巢功能的恢复为主要原则。达英-35是临床上治疗多囊卵巢综合征的一线药物。该药可有效地降低多囊卵巢综合征患者体内雄激素的水平和睾酮（T）的水平。但是，该药对改善多囊卵巢综合症患者体内胰岛素抵抗的效果有限。二甲双胍可恢复多囊卵巢综合征患者体内糖代谢的平衡，提高其机体对胰岛素的敏感性，减轻其胰岛素抵抗的情况，保持其体内性激素代谢水平的稳定[4-6]。本次研究的结果证实，用二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果显著，可有效地促进患者排卵，提高其近期妊娠率，且安全性高。