蒙药复方协日嘎四味汤降血糖有效活性成分综述

房私日吉，刘萨仁

（1.内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学 附属医院，内蒙古 通辽 028000）

现阶段，由于人们的生活质量显著提高，人口的平均寿命相比之前明显延长，以致于人类患有慢性疾病的可能性大大增加.糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）实则是由胰岛素功能异常而造成的，其以血糖升高为突出特性，属于一种常见的慢性疾病［1］.2016年4月6日，结合国际发布的相关报告得出：近40年来，全球患糖尿病人数约为4.2 亿人，与之前相比增速较快.按照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的推测，预计到2030年，人们的第七项死因即为糖尿病［2］.当下，糖尿病的发病率呈直线上升的趋势，且已经对人类的身体健康构成了严重的威胁，对此国际相关部门正在展开深入的研究.

在糖尿病的发病机制中，氧化应激会产生十分重要的影响.结合实际探究得知，各类糖尿病并发症的产生大多与氧化应激有着紧密的关联性［3-7］.机体内抗氧化与促氧化物质相互作用而处于动态平衡状态.机体中不同病理因素的存在致使抗氧化物减少，以及抗氧化应激反应不充分等，使得机体内活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）所含有的量增多.ROS能够氧化脂类、细胞膜等生命基本物质，促使其功能改变，以致于引发其他病症，如：肿瘤等［8-10］.基于此，清除机体内过剩自由基、抑制机体内氧化应激，已成为预防和治疗糖尿病有效途径之一.蒙药在防治糖尿病等方面有其独特优势，当前，从天然药物中提取抗氧剂是探究的核心内容［11-13］.

复方协日嘎四味汤在蒙医临床治疗中常用于降血糖、利尿等的蒙药煮散制剂.复方协日嘎四味汤又被称为勇瓦四汤、沙日嘎四汤、姜黄四味汤等.复方协日嘎四味汤最早记载于蒙医古籍《观者之喜》，之后又收录在《蒙医百科全书》等［13-14］.复方协日嘎四味汤由四类药材构成，包括：姜黄、蒺藜、栀子、黄柏，具有去湿热等效果，在实际应用中多用于治疗尿路感染性疾病，在临床治疗中有广泛应用［15］.

研究表明，蒙药复方协日嘎四味汤中姜黄、蒺藜、栀子、黄柏这四味中药材均有降血糖的药理作用.笔者现将用于治疗糖尿病、控制血糖的蒙药复方协日嘎四味汤单味药及其有效活性成分进行综述，以期为糖尿病的治疗提供理论借鉴.

1 姜黄

姜黄（Curcuma Ionga L.）又可称为是郁金、黄姜等.黄姜是一种姜科植物，植株的高度在1～1.5 cm之间，根茎健硕，末端呈块根状；叶片多以长圆形为主；苞片卵形，多呈现出淡绿色，而花冠呈淡黄色，8月为花期.

1.1 主要有效成分

姜黄中的主要生物活性成分包括姜黄素等化合物，其中，姜黄素的生物活性有多种.姜黄素类化合物根据结构可以分为姜黄素、去甲氧姜黄素、双去甲氧姜黄素、二氢姜黄素等［16］.姜黄还含有莪术二酮等黄酮类化合物以及异龙脑等挥发油类物质.

1.2 临床及实验研究方面

张俊梅等［17］研究姜黄胶囊对于糖尿病大鼠模型的降糖作用，研究发现姜黄胶囊组能够显著降低大鼠的空腹血糖值（P＜0.01），其降糖作用与降糖药物二甲双胍组相比无差异，说明姜黄胶囊具有显著的降血糖作用.研究还发现姜黄胶囊组可以降低糖尿病大鼠血清中三酰甘油的水平（P＜0.05），处理前后三酰甘油的水平差异具有统计学意义，说明姜黄胶囊可能还具有一定的降血脂的功效.研究结果发现，姜黄胶囊组较治疗前糖尿病大鼠的空腹血糖水平降低明显，并且大鼠的体重与之前相比有所增加，且大鼠由于糖尿病而引发的并发症如足部症状有明显好转，足部溃疡部分趋于愈合.说明姜黄胶囊可能对糖尿病大鼠空腹血糖具有调节作用，这可能与其可促进大鼠胰岛细胞分泌胰岛素有关，对于糖尿病足大鼠局部血液循环具有一定的改善作用［18］.

2 蒺藜

蒺藜（TribulusterrestrisL.）也可称为屈人等，表皮无毛.蒺藜是牻牛儿苗目.多生长在荒坡等地带.

2.1 主要有效成分

蒺藜的有效成分包括：皂苷类、黄酮类、生物碱等［19］.蒺藜中研究相对比较多的是蒺藜皂苷类化合物，蒺藜皂苷类在结构上主要是甾醇类皂苷，可以分为螺甾皂苷和呋甾皂苷，研究发现蒺藜皂苷类化合物不仅具有降血糖的作用，对于心脑血管等疾病还具有一定的改善作用.在其他化学成分中黄酮类化合物也是较为重要的活性成分.

2.2 临床及实验研究方面

研究表明蒺藜水煎剂对于糖尿病小鼠模型可以显著降低其四氧嘧啶的水平，降低糖尿病小鼠模型糖耐量，从而发挥降血糖和促进胰岛素分泌的作用.研究结果发现蒺藜水煎剂中主要的化学成分是蒺藜皂苷类化合物，蒺藜皂苷类化合物的降糖机理可能与促进肝糖原的合成、抑制小肠α-葡萄糖苷酶以及促进胰岛细胞分泌胰岛素有关［20-21］.除此以外，通过分析得知蒺藜皂苷拥有多重活性，比如：降低血糖和血脂、增强免疫力等［22］.

3 栀子

栀子（Gardenia Jasminoides Ellis）又称黄果子等，是茜草科植物栀子的果实.

3.1 主要有效成分

栀子含有的植物化学成分较多，具体有：环烯醚萜、黄酮等，即具有消炎抑菌、护肝等功效.栀子的主要化学成分为栀子苷，京尼平是水解苷元，其药理性需进一步展开深入的探究［23］.

3.2 临床及实验研究方面

研究发现栀子的水解产物即京尼平苷对糖尿病大鼠模型具有一定的控制血糖以及降血糖的作用［24］，栀子苷类化合物能够使糖尿病大鼠的血糖降低，并且可对糖原磷酸化酶的表达及其酶的活性起到抑制作用［25］.

4 黄柏

黄柏（Cortex Pnellodendri Chinensis）有多个名称，如：黄檗（《名医别录》）、黄波椤树、关黄柏等.其是一种落叶乔木，外皮呈灰褐色，内皮呈鲜黄色，木栓层发育较好.

4.1 主要有效成分

通过分析得出，黄柏的核心成分包括：（1）生物碱类：如小檗碱、黄柏碱等；（2）甾醇类：如β-谷甾醇等；（3）柠檬苷素类：如黄柏酮酸［26］等.

4.2 临床及实验研究方面

董二会等［27］的课题组针对川黄柏总生物碱部分进行抗糖尿病活性筛选，最后得出，由于黄柏皮中含小檗碱，所以其具有良好的降血糖效果.Kim Sung-Jin 等［28］分析了黄柏提取物（P55A）是如何来影响ERK2对糖原合成的，所得结论是：P55A的丁醇提取物会对糖原合成产生一定的作用，结果P55A的丁醇提取物会激活细胞质中的ERK2 活性，但水提物却没有上述功效，且HepG2 细胞通过与P55A 的丁醇提取物（10gml-1）培养一个小时后，会促使糖原的含量大于对照组.意味着P55A 丁醇提取物在激活ERK2 及PI3-激酶后，可对肝糖原合成起到促进作用，同时还能够有效的降低血糖.邱昆成［29］通过分析得知，黄柏能够有效的改善糖尿病大鼠模型的病情.且对于肝糖原的合成来说，黄柏提取物具有较强的促进作用，可调节血液中糖的含量，从而发挥降低血糖的作用.黄柏在临床上应用越来越广泛，分析得出，其具有多重疗效，包括：消炎抗菌、调节血糖、降血压、降血脂等［30-31］.

5 小结

综上所述，诸多研究已证实蒙药复方协日嘎四味汤单味药都具有良好的降血糖、抗炎等功效，并且在预防和临床治疗糖尿病等疾病方面具有良好的应用价值.而蒙药复方协日嘎四味汤的处方成分所需的成本较低，出现并发症的概率较小，由此可见，蒙药复方协日嘎四味汤具有较大的开发利用价值和潜力.复方协日嘎四味汤单味药具有良好的降血糖作用，但其降糖机制有待深入探究，因此，未来其具有良好的开发前景.