用人工髋关节置换术对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行治疗的效果观察

王 双

（屯昌县人民医院，海南 屯昌 571600）

老年人是股骨粗隆间骨折的高发群体。据统计，高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的死亡率为15%～20%[1]。此类患者机体的免疫力通常较差，且常合并有多种慢性疾病，对其进行治疗的难度较大。本文主要是探究用人工髋关节置换术对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将屯昌县人民医院2017年10月至2018年9月期间收治的62例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将其随机分为手术组（n=31）和保守组（n=31）。手术组患者中有男患者17例，女患者14例；其年龄为70～88岁，平均年龄为（78.5±3.1）岁。保守组患者中有男患者16例，女患者15例；其年龄为71～88岁，平均年龄为（78.8±3.4）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

视情况对保守组患者进行经皮牵引治疗或经胫骨结节牵引治疗。进行经皮牵引治疗的方法是：使用皮套包裹患者的患侧下肢，然后对其进行经皮牵引治疗，牵引的重量为3～4 kg。指导患者穿着丁字鞋，每周对其进行1次X线检查，6周后检查其骨折愈合的情况。为骨折愈合情况较好的患者解除皮牵引，让其继续穿着丁字鞋1个月。进行经胫骨结节牵引治疗的方法是：将患者的患侧下肢放置于布朗氏架上，然后对其进行经胫骨结节牵引治疗，牵引的重量为5～8 kg。每周对其进行1次X线检查，按照其骨折愈合的情况适当地为其调节牵引重量。在患者骨折处形成骨痂后，让其穿着丁字鞋1～2个月，并根据其恢复情况指导其进行负重训练。对手术组患者进行人工髋关节置换术。方法是：协助患者取健侧卧位，在其髋关节的后外侧做切口。钝性分离患者的臀大肌，切开其髋关节外旋肌群，然后对其髋关节的关节囊进行“U”形切开（注意保护其骨折块周围的筋膜）。尽量复原患者股骨上侧的形态，对其股骨大粗隆进行复位，并用钢丝对其股骨大粗隆进行固定。然后在其股骨小粗隆上方1 cm处截断其股骨颈。取出股骨头后，对髋臼进行相应的处理，并放置好臼杯。在对患者进行扩髓处理后，为其选择、安装合适型号的股骨柄假体和股骨头假体。完成髋关节复位操作，并检查头臼匹配和关节松紧度等情况，确定无异常情况后放置引流管并逐层关闭切口。

1.3 观察指标

1）记录两组患者术后并发症的发生率。2）在术后3个月，使用Harris髋关节功能评分标准[2]对两组患者的髋关节功能进行评价。评分越高，表示患者的髋关节功能越好。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据应用统计软件SPSS 20.0进行处理。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后Harris评分

手术组患者的术后Harris评分为（77.58±2.41）分，保守组患者的术后Harris评分为（50.56±5.59）分。手术组患者的术后Harris评分高于保守组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者术后并发症的总发生率

手术组患者术后并发症的总发生率〔9.68%（3/31）〕低于保守组患者术后并发症的总发生率〔32.26%（10/31）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折。此病好发生于老年群体。临床上治疗此病的方式主要包括手术治疗和保守治疗。有研究指出，对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行保守治疗的效果欠佳，易导致其发生髋关节内翻、外翻、下肢短缩畸形、废用型骨质疏松、肌肉萎缩等并发症，治疗后其残疾率和死亡率均较高[3-4]。相关的研究表明，用人工关节置换术对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折进行治疗具有手术的时间短、患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点[5-6]。本研究的结果显示，手术组患者的术后Harris评分高于保守组患者，其术后并发症的总发生率低于保守组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者应用人工髋关节置换术进行治疗有助于改善其髋关节的功能，降低其术后并发症的发生率。