IgA 肾病患者高尿酸血症的相关因素分析

李丽娟

（临沂市中医医院 山东 临沂 276003）

在原发性肾小球疾病当中，IgA 是患病几率比较高的一类，在亚洲地区比较多。本文采用回顾性分析，探索IgA 肾病患者高尿酸血症的相关因素，希望能够对早期干预IgA 高尿酸血症患者有一定帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5—10 月我院肾脏内科行肾活检诊断为IgA 的125 例患者为研究对象。排除标准：继发性IgAN；入院之前两个月期间口服有关降尿酸的药物；小于18 岁的患者。

1.2 研究方法

按照患者的高尿酸血症划分为正常和高尿酸血症组，并对两组肾脏病理资料与一般临床指标进行对比[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0 软件计算。计量资料如果符合正态分布，用 （±s）表示，组间比较使用t检验；如果与正态分布不相符，行非参数秩和（Mann-Whitney）检验；计数资料采用百分比（%）或者频率来表示，组间比较使用卡方来检验。用Logistic 回归分析IgA患者高尿酸血症的相关因素，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 一般临床及病理资料

患者有63 例男性，62 例女性，年龄平均（36.37±11.054）；高血尿酸患者55 例，占比44.0%，相比正常血尿酸组，高血尿酸组的病变比例平均比较高，肾小球滤过率水平比较低，对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）[3]。其他指标对比无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2 IgA 患者高尿酸血症的影响因素

通过单因素Logistic 回归计算可以得出IgA 高血尿酸血症的相关因素主要包含血尿素氮、血肌酐、eGFR、CKD 分期（2 期）、间质炎症细胞浸润程度、肾小管萎缩程度（T1）、间质纤维化及肾小球球性硬化比例（Y1）；在单因素回归计算的基础上，继续将指标进行多因素Logistic 回归分析，结果显示，IgA 高尿酸血症的独立影响因素为血肌酐（OR=1.034，95% CI 1.005～1.064，P=0.021）。

3.讨论

本文结果表明，IgA 肾病高尿酸血症患者，在肾小球、肾小管及间质存在严重的病变，IgA 患者高血尿酸血症的独立相关因素为血肌酐水平；高尿酸血症能够从IgA 疾病的干预当中产生一定的作用，对血尿酸水平进行合理的控制，能够帮助IgA 患者有更好的预后[4]。然而，本文研究采用的样本数量仍然比较少，无法排除其他的混杂因素，所以，研究仍然需要采用更多的样本的前瞻性来进行更多的认证[5]。

表1 IgA 肾病患者正常血尿酸组与高血尿酸组的临床及病理资料比较（±s）

表1 IgA 肾病患者正常血尿酸组与高血尿酸组的临床及病理资料比较（±s）

注：估算肾小球滤过率，单位：ml·min-1 ·(1.73m2) -1；T2：肾小管萎缩面积＞25%，T1：0 ＜肾小管萎缩面积≤25%，T0：肾小管未见萎缩；Y2：肾小球球性硬化/小球总数＞25%，Y1：0 ＜肾小球球性硬化/小球总数≤25%，Y0：无肾小球球性硬化；数据形式除已注明外，计量资料符合正态分布数据以（±s）表示，不符合正态分布数据以 M（1/4，3/4）表示。

项目 高血尿酸组(n=55) 正常血尿酸组(n=70) 统计值[t(χ2)] P血尿酸(μmol/L) 463.9±73.7 325.4±49.5 11.971 ＜0.001血白蛋白(g/L) 36.5±6.3 37.1±7.7 0.506 0.614血肌酐(μmol/L) 114.7±36.8 88.6±26.5 4.603 ＜0.001 eGFR 67.2±28.7 86.0±28.6 3.658 ＜0.001高血压[n(%)] 25(45.5) 26(37.1) 0.881 0.348 24 h 尿蛋白量(mg) 2304(1244 ～3012) 1970(999 ～2204) 1.830 0.067肾小球系膜增生[n(%)] 18(32.7) 17(24.3) 1.223 0.543肾小球球性硬化/小球总数 13.279 0.001 Y0[n(%)] 4(7.3) 15(21.4) 4.788 0.029 Y1[n(%)] 20(36.4) 37(52.9) 3.378 0.066 Y2[n(%)] 31(56.4) 18(25.7) 12.140 ＜0.001肾小管萎缩 11.125 0.004 T0[n(%)] 4(7.3) 11(15.7) 2.078 0.149 T1[n(%)] 28(50.9) 48(68.6) 4.031 0.045 T2[n(%)] 23(41.8) 11(15.7) 10.599 0.001间质炎性细胞浸润 20.724 ＜0.001 R1[n(%)] 3(5.5) 27(38.6) 18.519 ＜0.001 R2[n(%)] 26(47.3) 28(40.0) 0.664 0.415 R3[n(%)] 26(47.3) 15(21.4) 9.333 0.002