聚乙二醇液体敷料对黏膜创面愈合的促进作用分析

赫泉钢 许进前（通迅作者）

（1 医美莱整形美容医院 辽宁 沈阳 110020）

（2 天津博莱美医疗美容医院 天津 300000）

皮肤黏膜创面在临床较为常见，一般在清创消毒后使用凡士林纱布覆盖创面。但对于糖尿病微神经病变所致的皮肤黏膜创伤、或者创面较大的浅表性外伤，皮肤屏障功能受损，自我修复及愈合能力较差，稍有不慎可造成细菌微生物大量繁殖，引发二次感染，给患者带来较大痛苦[1]。聚乙二醇液体敷料是一种新型液体敷料，敷贴在创面表面，形成保护膜，能够起到湿润、抗炎、促进肉芽组织增生等作用，从而加快创面愈合，达到良好治疗效果[2]。本研究进一步分析聚乙二醇液体敷料对黏膜创面愈合的促进作用，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6—12 月在我院外科治疗的80 例皮肤黏膜创面换药患者随机分为两组。观察组40 例，男23 例，女17 例，年龄34 ～72 岁，平均年龄（54.7±10.2）岁，受伤时间7 ～15d，平均（11.2±2.1）d；对照组40 例，男23 例，女17 例，年龄31 ～74 岁，平均年龄（54.9±10.6）岁，受伤时间7 ～18d，平均（11.7±2.4）d；所有患者均为皮肤及黏膜损伤，属于浅表性外伤，创面直径不超过15cm，平均（8.4±2.5）cm；排除感染性创面、聚乙二醇过敏等；对比两组的年龄、性别、受伤时间、创面大小等无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组均使用碘伏对创面清洁、消毒。对照组使用凡士林纱布覆盖创面，包扎固定，每2d 换药1 次，若创面有较多渗液则缩短换药时间。观察组使用聚乙二醇液体敷料（规格：10ml/瓶），均匀喷洒在创面上，1 ～2 次/d，若创面炎性渗出较多应增加换药次数[3]。两组均治疗7d 后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

痊愈：皮肤创面形成瘢痕组织，或被上皮组织覆盖，创面愈合超过80%；有效：创面有大量肉芽组织覆盖，基本形成瘢痕组织，创面愈合在40%～80%；无效：创面无肉芽组织覆盖，未有瘢痕组织覆盖，或有明显炎性渗出，创面愈合不足40%[4]。治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

记录创面愈合时间、换药次数、换药费用；统计感染及疼痛发生率；感染为创面出现明显的红、肿、热、痛，炎性渗出液较多，感染率=创面感染例数/总例数×100%；疼痛使用VAS疼痛评分评估，若VAS 评分≥4 分，则认为发生疼痛，疼痛率=创面疼痛例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较，观察组治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的75%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组各项治疗指标比较，观察组创面愈合时间、换药次数、换药费用均显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组各项治疗指标比较（±s）

表2 两组各项治疗指标比较（±s）

组别 例数 创面愈合时间（d） 换药次数（次） 换药费用（元）观察组 40 6.72±2.14 5.13±0.86 145.3±26.4对照组 40 10.91±2.52 10.45±1.67 372.5±62.8 t 4.414 4.563 7.276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组疼痛率及感染率比较，观察组感染、疼痛发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疼痛率及感染率比较[n(%)]

3.讨论

皮肤黏膜创伤在日常生活中十分常见，皮肤黏膜具有较强的自行修复愈合能力，一般较小的创伤只需使用创可贴即可痊愈。但对于创面较大、合并明显污染者，需要来院全面清创并换药，以抑制创面感染，加快创面愈合。以往凡士林纱布敷料覆盖创面是最常用治疗方法，能在一定程度上抗炎、湿润创面，但缺点也十分明显，其透气性差，伤口渗液不易排出，需要频繁换药，不仅增加了患者的痛苦，且创面愈合时间长，整体疗效并不令人满意。

近年来，随着液体敷料的新兴，在临床的应用逐步推广。聚乙二醇液体敷料的主要成分为环氧乙烷水解产物的聚合物，具有保湿润滑、透气性好、抗炎抗渗出、促进创面愈合作用，无毒、无刺激，换药过程简单，患者的主观感受良好，且不影响患者的肢体活动。临床研究证实，聚乙二醇液体敷料对皮肤黏膜的浅表性创伤的治疗效果显著，能加快创面愈合速度，安全无害[5]。此外，根据既有文献[6]及主流数据库——如美国FDA 的非活性成分数据库（Inactive Ingredient Database，IID）[7]及《中华人民共和国药典》（2015 年版）[8]所示，聚乙二醇是一种已批准上市药品中的常见非活性成分，其本身不发挥药理学作用，通常可作为口服、局部或静脉注射的药用辅料。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组创面愈合时间、换药次数、换药费用均显著少于对照组（P＜0.05）；观察组感染、疼痛发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。进一步证实了聚乙二醇液体敷料在黏膜创面治疗中的优越性。聚乙二醇液体敷料换药方便，可指导患者自行在家换药，大大降低了换药次数和换药费用，同时在创面形成保护膜，阻止细菌微生物入侵，促进了创面的愈合，提高整体创面愈合效果[9]。而凡士林纱布敷料覆盖创面在换药时纱布容易粘在伤口黏膜表面，需要撕扯纱布，导致了二次皮肤黏膜损伤的几率显著升高，不仅增加了换药次数，提高了换药费用，同时不利于保持创面清洁状态，增加了感染率及疼痛率，也延迟了伤口愈合速度。

综上所述，聚乙二醇液体敷料对黏膜创面愈合的促进作用确切，减少换药次数及换药费用，降低了疼痛及感染率，且其本身作为非活性成分，不发挥药理学作用，值得在临床推广使用。