特布他林及普米克令舒雾化治疗儿科大叶性肺炎的临床疗效

周亚红

（常州市第七人民医院，江苏 常州 213011）

大叶性肺炎，在临床上又称作肺炎球菌肺炎，是因感染肺炎双球菌等病原体所引发的以大叶性分布为典型特征的肺部急性炎症[1]。大叶性肺炎的常见临床症状为突然高热、寒战、胸痛、咳嗽以及呼吸急促等，同时对患者行X线检查可见典型的肺段、叶实变。目前，大叶性肺炎多见于3岁以上的儿童，这与儿童机体免疫力相对较低有关，该病起病急，对患儿的健康以及生长发育均有不良影响[2]。临床治疗大叶性肺炎主要采用抗感染以及对症治疗措施，疗效较为确切，为进一步提高临床治疗大叶性肺炎患儿的效果，我院就特布他林联合普米克令舒雾化治疗在其中的应用效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2018年1月—2020年6月间收治的86例大叶性肺炎患儿为研究对象，应用随机数表法进行分组，将86例患儿分为研究组43例与参照组43例。研究组患儿中，男性与女性患儿的样本量分别为23例、20例，年龄最小的患儿8个月，年龄最大的患儿12岁，平均年龄为（3.9±1.1）岁；参照组患儿中，男性与女性患儿的样本量分别为24例、19例，年龄最小的患儿7个月，年龄最大的患儿12岁，平均年龄为（4.1±1.0）岁。本次研究已告知家属并取得知情书签字确认，研究组与参照组患儿的男女比例、年龄等一般资料比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患儿采取常规对症治疗措施，主要措施为合理应用青霉素、阿奇霉素以及头孢类药等抗生素药物进行抗感染治疗，并予以患儿良好的临床护理措施，对高热患儿应用药物或采用物理降温方式进行治疗。

研究组患儿在参照组的基础上加以特布他林及普米克令舒雾化治疗，予以患儿特布他林（瑞典AstraZeneca AB博利康尼 硫酸特布他林雾化液；2ml:5mg*20支；进口药品注册证H20140108）雾化吸入治疗，每次2.5 mg～5 mg，每日2次；普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd 普米克令舒 吸入用布地奈德混悬液；2ml:0.5mg*30支；进口药品注册证H20140474）每次0.5 mg～1 mg，每日2次。特布他林与普米克令舒均采用氧驱动雾化吸入给药。

对两组患儿均连续治疗7～10天，在治疗期间对患儿生命体征保持密切监测，对出现的相关不良反应或临床病症进行护理。

1.3 评价指标

对两组患儿的临床治疗效果进行评价并比较治疗总有效率，具体的评价标准如下：①患儿的各项临床症状、体征消失，经血常规检查显示血白细胞总数正常，且肺部阴影完全吸收，判定为治愈；②患儿的各项临床症状、体征基本消失，经血常规检查显示血白细胞总数与分类正常，且肺部阴影大部分吸收，判定为有效；③患儿的各项临床症状、体征未见好转，或病情有所加重，判定为无效；④治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

同时记录并比较两组患儿的咳嗽症状消失时间、气促症状消失时间肺部啰音吸收以及住院时间差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0处理数据，治疗总有效率用x2检验，以率（%）表示，咳嗽症状消失时间、气促消失时间以及住院时间用t检验，并以（±s）表示，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿临床疗效

研究组患儿的治疗总有效率为93.0%，其中治愈53.5%（23/43）、有效39.5%（17/43）、无效7.0%（3/43）；参照组患儿的治疗总有效率为81.4%，其中治愈46.5%（20/43）、有效34.9%（15/43）、无效18.6%（8/43）。两组患儿的治疗总有效率数据经统计学处理后的结果为x2=6.028，P=0.014＜0.05。

2.2 比较两组患儿恢复情况

研究组患儿的咳嗽症状为（6.7±0.8）d，参照组则为（7.3±1.2）d，数据经统计学处理后的结果为t=7.275，P=0.000＜0.05；研究组患儿的气促消失时间为（2.2±0.3）d，参照组则为（3.4±0.5）d，数据经统计学处理后的结果为t=13.495，P=0.000＜0.05；研究组患儿的住院时间为（8.3±1.5）d，参照组则为（10±1.7）d，数据经统计学处理后的结果为t=5.206，P=0.000＜0.05。

3 结 论

小儿大叶性肺炎常发生于气候骤变的时节，因此多见于冬春季。儿童由于正处于生长发育期，机体免疫能力相较于成年人较低，若在此时感染肺炎链球菌后，较易发生大叶性肺炎，从而出现咳嗽、高热、咳铁锈色痰以及气促等症状，部分患儿可能出现恶心、呕吐等其他症状，严重时甚至会出现中毒性脑病症状，对患儿的健康造成了严重的不良影响[3]。

临床首要治疗是抗感染，并对患儿的相关症状进行治疗，以改善患儿的炎症情况并恢复正常的肺部功能。在临床用药中，特布他林是是一种β2-受体兴奋剂，能够对支气管起到明显的扩张作用，可选择性的对β2-受体进行刺激并使其兴奋来扩张支气管，同时能够提高黏液纤毛清洁功能以加速黏液分泌物的清除，通过雾化吸入给药能够使药物在数分钟内发挥作用并持续6小时[4]。普米克令舒是一种不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，能够对呼吸道的炎症反应起到明显的抑制作用，并减轻呼吸道高反应性，局部抗炎能力强，因此在临床上主要采用雾化吸入的方式给药，以起到较强的局部抗炎效果[5]。通过联合应用特布他林与普米克令舒雾化吸入治疗，能够快速、有效的缓解大叶性肺炎患儿的肺部炎症情况，并保持较长时间的药效，加快清除呼吸道粘液分泌物，扩张支气管，从而显著改善患儿的咳嗽、气促等呼吸道症状，提高患儿的康复速度[6]。

我院此次研究的结果显示，研究组患儿的治疗总有效率明显高于参照组患儿，而咳嗽、气促消失时间以及住院时间均显著短于参照组患儿，组间各项数据统计学处理结果均显示差异具有统计学意义（P＜0.05），表明研究组患儿的临床治疗效果更加良好，相关临床病症能够更快缓解并缩短治疗时间，体现了联合应用特布他林与普米克令舒雾化吸入在临床治疗儿科大叶性肺炎中的良好应用效果，具有较高的推广价值。