不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果对比观察

蒋琦雯

（金华文荣医院麻醉科，浙江 金华 321000）

剖宫产是现代常见的一类分娩方式，该方式中主要通过人工手术将产妇腹部、子宫等部位切开，从而帮助产妇进行对胎儿的分娩工作。而通常来说，采用剖宫产的产妇常需采取腰硬联合麻醉以此降低手术疼痛和保证麻醉效果，进而达到降低手术难度的目的。但应用腰硬联合麻醉也常会使产妇出现如恶心呕吐、呼吸困难、麻药中毒、低血压等并发症。故为了保障产妇及新生儿的身体健康，我院就通过对腰硬联合麻醉穿刺间隙的调节，由此探索了更高效、更安全的剖宫产麻醉工作，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 了 我 院 在2 0 1 8 年8 月～2 0 1 9 年8 月 收 治 的 共7 8 例剖宫产产妇，并应用随机机选法将产妇平均分为研究组和对照组。在研究组中有3 9 例产妇，年龄24～45岁，平均（32.3±1.93）岁，孕周36～40周，而对照组中产妇例数为39例，年龄25～44岁，平均（33.2±1.66）岁，孕周37～41周。两组产妇一般资料的对比中不存在显著差异，具备对比价值。并且本次研究所纳入产妇均对本次研究知情且签订过研究同意书，而后还经由伦理文员会对本研究进行审核并通过。

1.2 麻醉方法

在实际手术、麻醉前，先对两组产妇的体温、呼吸、脉搏等基础情况进行测量和观察，在确保产妇身体情况良好时采取静滴500 mL平衡液的措施，并在静滴过程给予产妇氧气吸入，以此建立起静脉通道。在麻醉时，还要确保产妇呈仰卧位平躺，并要保证穿刺麻醉的部位经由三位具备丰富经验的麻醉医师共同确定。

在研究组中采取了L1～2间隙腰硬联合麻醉穿刺，该麻醉过程现先在产妇硬膜外穿刺向头端置管4 cm，而后再于L3～4的间隙处施麻醉药进行麻醉[1]。而对照组中则应用了L3-4间隙腰硬联合麻醉穿刺，该麻醉过程需使用18G硬外针进行硬膜外穿刺，并要在穿刺到硬膜外时将腰椎穿刺针经由硬膜外进而注入于蛛网膜中，最后在看到脑脊液时将麻醉药注射于患者体内。此外，两组患者所用的麻醉药物均为0.5%的布比卡因，且麻醉药用量均在12～15 mg。

1.3 观察指标

以观察两组产妇剖宫产麻醉效果为目的，在研究中主要观察了两组产妇麻醉起效时间和感觉恢复时间，并结合产妇术后并发症发生率的观察结果，以此明确不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的不同效果。而后还通过对相关结果加以对比，从而更直观地反映出穿刺间隙不同对腰硬联合麻醉效果的影响。

1.4 统计学方法

在对研究数据进行统计、处理时，主要应用了版本为SPSS 23.3的统计学软件作为辅助软件。同时还采用了（±s）和%分别表示计量资料与计数资料，并应用t和x2分别检验计量资料和计数资料，以%表示计数资料。最后还使用P＜0.05表示对比研究存在显著差异，本研究具备统计学意义。

2 结 果

研究组产妇的麻醉起效时间要显著低于对照组产妇的麻醉起效时间，差异有统计学意义（P＜0.05），而在感觉恢复时间上，研究组产妇的所用时间也要明显少于对照组产妇的所用时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在对产后妇女进行观察后，发现研究组产妇的产后不良反应发生率要显著低于对照组产妇的产后不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段手术麻醉方式的不断丰富、发展，也在一定程度上促进了剖宫产的普及。再加上剖宫产中手术方式、手术缝合材料、输血输液等各方面的共同进步，现阶段剖宫产已成为解决难产和其他产科病症的有效手段。

腰硬联合麻醉在现代临床麻醉中具备较强优势，其不仅具备如用药量小、起效迅速、肌松效果好、可控性强等优势，还能够根据麻醉需求、产妇需求等情况切实调整麻醉剂量，并能供医师术后采取硬膜外镇痛的措施，由此该麻醉方式不仅能够在较短时间内实现对产妇的麻醉，更能够在一定程度上保障胎儿、产妇的身体健康，进而降低母婴分娩过程的生命危险[2]。并且通过腰硬联合麻醉用药量较低和局部麻醉的特点，其也能有效预防母婴出现麻药重度的情况，故而现代剖宫产麻醉中硬腰联合麻醉具备较广泛的应用范围。但与之相应的，腰硬联合麻醉也较易导致产妇术后出现恶心、呕吐、低血压等并发症，故为了降低腰硬联合麻醉的不良影响及不良影响发生率，我院就对腰硬联合麻醉的穿刺间隙展开探索。