骨科创伤感染治疗中应用VSD的临床效果研究

董瑜军

（庄浪县中医医院骨科，甘肃 平凉 744699）

骨科创伤感染为临床上发病率较高的骨科疾病，临床主要采用手术治疗该疾病，但手术具有一定的风险性及创伤性，常发生术后感染，不利于患者创面恢复，增加预后风险[1]。负压封闭引流技术（VSD）属于一种新型引流技术，可有效促进创面愈合，利于患者获益[2]。基于此，本研究旨在探讨VSD在骨科创伤感染治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2019年7月我院收治骨科创伤感染患者共70例作为研究对象，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组男18例，女17例；年龄23～55岁，平均（41.21±2.03）岁。观察组男17例，女18例；年龄24～55岁，平均（41.53±1.98）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①非妊娠或哺乳期妇女；②临床资料与影像学资料均完整者；③自愿签署知情同意书者。（2）排除标准：①先天性心脏病者及患有高血压、糖尿病代谢性疾病；②合并心、肺、肝、肾功能衰竭者。③凝血功能障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规换药治疗，包括清理创口、消毒、更换辅料等。观察组给予VSD治疗，首先对患者进行病原学检查及药敏试验，为患者选择合适的VSD材料，将其与创面充分接触并置入，进行间断性缝合，对创面周围皮肤进行酒精消毒，将半透明薄膜贴在创面处，之后连接负压器，负压参数为16～60 kPa，以VSD创面出现凹陷为负压吸引成功标准，连续治疗24 h，术后使用抗生素清洗创面。

1.4 评价指标

①治疗20 d后，评估两组患者临床有效率，疗效标准[3]：显效：创面完全愈合、创伤感染完全消失；有效：创面未完全愈合，创伤感染明显改善；无效:创面无变化、创伤无明显改善甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。②比较两组患者一般指标情况，包括换药频率、住院时间、创面愈合时间。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床有效率

观察组治疗总有效率与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 一般指标

观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科创伤感染患者常伴有剧烈疼痛，严重影响患者生活质量，可导致患者运动神经及感觉神经传导障碍。传统换药治疗该疾病虽有一定疗效，但对于创面较大、创伤深的患者具有一定局限性，并且其可能引起引流管堵塞或引流不彻底等情况，使患者病情进一步恶化，而VSD作为新型引流技术，其操作简单，且治疗效果显著，可有效促进患者创面愈合[3]。

VSD已被临床上广泛应用于治疗创伤感染。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率与对照组相比较高，观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比较短，提示VSD对骨科创伤感染患者疗效显著，可有效提高患者临床有效率，减少换药频率，进而减轻换药给患者带来的痛苦，同时可有效缩短住院及创面愈合时间，促进患者身体快速康复。分析其原因在于，通过VSD材料对患者创面坏死组织进行负压吸引，可有效阻止术后感染发生。随着负压引流持续性吸引，可有效缓解局部水肿、消除死腔同时促进胶原合成，为新鲜肉芽的生长提供良好的条件。据研究显示，VSD可对起到刺激骨科创伤感染患者的生长因子及细胞分泌的作用，加快创面愈合，并且通过使用半透明包膜封闭创面，可有效阻止创面与细菌接触，防止发生二次感染加重病情[4]。

综上所述，骨科创伤感染治疗中应用VSD具有显著疗效，可有效提高临床有效率，减少换药频率，缩短病程，促使患者获益，值得在临床应用。