微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察

申 政

（云南省昭通市第一人民医院创伤外科，云南 昭通 657000）

对于四肢骨折来说，属于常见的一种骨伤类疾病，随建筑行业、交通运输业快速发展其发病率明显提高，四肢骨折发生的主要原因是车祸以及工伤[1]。四肢骨折患者的外科手术目的是重建解剖，同时促进患肢功能的恢复。为探讨在四肢骨折患者中微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的效果，选我院医治的100例四肢骨折患者做研究，研究具体。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2 0 1 7 年1 月～2 0 1 8 年9 月 我 院 医 治 的1 0 0 例 四肢骨折患者做研究，随机分为对照组（5 0 例）、研究组（5 0 例）。研究组中男3 0 例，女2 0 例；年龄19～70岁，平均（48.12±2.33）岁；对照组中男31例，女19例；年龄20～68岁，平均（48.20±2.38）岁；比较两组资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组传统切开复位内固定治疗：臂丛麻醉或者是连续硬膜外麻醉，经影像学手段明确骨折的部位，同时做好手术的标记，在骨折处做切口，游离皮肤和肌肉组织游，根据骨折情况进行操作，骨折常规进行钢板固定。研究组微创经皮锁定加压钢板内固定治疗：臂丛麻醉或者是连续硬膜外麻醉，经影像学手段明确骨折的部位，骨折部位通过克氏针经皮进行临时固定，做切口（2～3 cm）。骨折闭合复位后，分离骨折深筋膜下骨膜外的软组织，构建软组织隧道。选择长度适合的钢板，通过软组织隧道，骨折上调整钢板的位置，旋入螺钉，固定钢板。复位满意后，进行最终固定，生理盐水清洗切口，逐层关闭。

1.3 观察指标

术后，给予两组为期一年的随访，观察记录住院时间、骨折愈合时间；术中。观察记录手术出血量、手术时间；术后，经视觉模拟评分量表评估两组的疼痛，0～10分，分数越低则疼痛越轻。

1.4 统计学方法

经SPSS 2 0 . 0 软件分析数据， 临床相关指标由（±s）表示，行t检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组的临床相关指标：研究组的骨折愈合时间短于对照组，差异显著（t=9.452，P=0.000）。研究组的手术出血量少于对照组，差异显著（t=22.863，P=0.000）。研究组的住院时间短于对照组，差异显著（t=14.161，P=0.0 0 0）。研究组的手术时间短于对照组，差异显著（t=11.581，P=0.000）。研究组的疼痛评分低于对照组，差异显著（t=29.623，P=0.000）。

3 讨 论

对于四肢骨折患者来说，其临床症状主要是局部肿胀、疼痛、发热以及全身休克等。四肢骨折患者以往大都通过外固定或者石膏固定等进行治疗，治疗时间比较长，且复位效果不佳，患者长期无法活动，血液循环受阻、肌肉营养不足，致使骨折的愈合速度比较慢，同时可能发生肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症，严重影响到患者预后[2]。四肢骨折患者的早期内固定对肢体活动功能恢复、解剖重建等存在重要的意义。随临床医学水平的提高，内固定技术正朝着生物力学、微创等方向发展，在强化复位效果的同时，还降低创伤性，临床应用价值很好。

在传统切开复位内固定术治疗中，主要是通过钢板同骨折表面之间的摩擦力进行固定，钢板对于骨折产生较大压力，可能致使骨缺血，而引发医源性损伤，影响到骨折愈合，也不利于四肢活动功能恢复[3]。加压锁定钢板是一种生物学钢板，其对于骨折表面产生的医源性损伤比较小，稳定性好，且保留血运，降低术后疼痛感。将微创技术结合加压锁定钢板，可最大程度给予骨折处软组织、骨膜保护，术中出血量少，患者术野的暴露时间短，且对肌肉的应激反应比较小，利于骨折的愈合[4]。

总之，在四肢骨折患者中，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的花费时间短、出血量少，且术后疼痛程度轻，可快速出院，患者的骨折可快速愈合。