实施二位一体护理干预模式对提高孕妇产前筛查知晓度和接受度的影响

邓赞琴

（中山市博爱医院，广东中山 528400）

产前筛查是了解孕妇身体情况和胎儿生长发育情况的主要途径，通过按时进行产前筛查可以及时了解胎儿各方面的情况，及时发现不良妊娠，及时予以处理，从而降低新生儿缺陷的发生率。然而一些孕妇对于产前筛查的了解较少，导致其对产前筛查的接受度降低，不利于先天性疾病和缺陷性疾病的检出[1-3]。二位一体护理干预模式是一种个性化、科学性的护理模式，从多个方面体现出对孕妇的关爱。因此，本研究旨在进一步分析和评价二位一体护理干预模式的临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中山市博爱医院2018 年9 月至2019 年12 月接受问卷调查的180 例孕妇为研究对象，年龄23 ～42 岁，平均年龄（29.56±2.21）岁；文化程度为高中及以下者68 例，大专及以上学历者112 例。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：①骨盆正常；②单胎头位；③头盆相称。④均对本调查知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①伴随存在其他妊娠合并症；②伴随存在肝肾功能障碍。

1.3 方法

二位一体护理模式内容：向孕妇介绍关于胎儿相关先天性遗传性疾病的总体发病情况，重点介绍一些遗传性疾病和妊娠期疾病对母婴的危害，突出体现唐氏筛查的重要性和必要性。向孕妇介绍关于唐氏筛查的筛查方法、唐氏筛查的优缺点、具体的筛查程度及评估筛查结果的方法等，并说明若唐氏筛查结果为中高风险如何进行进一步的诊断，让孕妇意识到产前筛查对于母亲和胎儿的重要意义，同时介绍国家对于产前筛查的相关补助政策，以及到医院进行产前筛查的大概费用等，解决孕妇在各个方面存在的疑惑和问题，消除孕妇的顾虑。在对孕妇开展干预工作的过程中，要注意与孕妇的沟通技巧，在沟通过程中充分考虑孕妇的心理和生理特征，部分孕妇害怕产前筛查会影响胎儿健康，对此医务人员要进行详细和重点说明，让孕妇明确产前筛查技术是具备安全性和科学性的，并鼓励孕妇积极参与。同时，要客观的介绍产前筛查，产前筛查结果只能作为参考数据，在妊娠期间仍然需要按时检查，多了解胎儿的生长发育情况。

采用问卷调查的形式了解孕妇对于产前筛查的态度，综合本次研究目的，设计产前筛查相关内容的调查问卷，由遗传咨询专家负责对调查问卷进行最终审阅，以保障问卷设计科学、合理。对发放调查问卷人员进行相关培训，统一培训内容，并对填写要求和干预措施、干预步骤进行统一。在填写调查问卷前，由工作人员向孕妇简单介绍关于填写的相关注意事项和要求，在获得孕妇同意的基础上完成调查，以保障问卷调查的科学性及干预措施的有效性。采用双人录入的方式，完成录入后要对数据进行进一步核对，避免出现录入差错。

1.4 观察指标

对干预前、干预后所有孕妇对产前筛查的知晓情况进行调查统计，计算比较干预前后孕妇的产前筛查知晓 度。

对干预前、干预后所有孕妇对产前筛查的接受情况进行调查统计，分析比较干预前后孕妇的产前筛查接受 度。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件进行数据处理分析。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后孕妇对产前筛查的知晓度比较

干预前，180 例孕妇中，92 例孕妇知晓产前筛查项目，孕妇的知晓率为51.11%（92/180），其余88 例孕妇对产前筛查项目不知晓，不知晓的孕妇占48.89%（88/180）。92例对产前筛查项目知晓的孕妇中，有48 例孕妇知晓产前筛查的具体内容及操作方法，占比52.17%（48/92），其余44 例孕妇对产前筛查具体内容及操作方法知晓不明确，占比47.83%（44/92）。干预后，180 例孕妇对产前筛查项目、具体的筛查内容、筛查项目的操作方法均知晓，知晓率为100.0%。通过对比干预前、干预后孕妇对产前筛查的知晓率（χ2=116.471，P=0.000），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 干预前后孕妇对产前筛查的接受度比较

干预前，180 例孕妇中有102 例孕妇自愿接受产前筛查，接受度为56.67%（102/180）；其余78 例孕妇均有不同原因不愿意接受产前筛查，其中21 例孕妇因交通不便不愿意接受产前筛查，占比为26.92%（21/78）；32 例孕妇认为即便接受产前筛查也不能完全避免出生缺陷，故没有必要接受产前筛查，占比为41.03%（32/78）；25 例孕妇认为发生不良妊娠、出生缺陷的风险性很小，所以不愿意接受产前筛查，占比为32.05%（25/78）。干预后，180 例孕妇中有178 例孕妇自愿接受产前筛查，接受度为98.89%（178/180）；有2 例孕妇因交通不便原因未接受产前筛查，占1.11%（2/78）。通过对比干预前、干预后孕妇对产前筛查的接受度，（χ2=92.828，P=0.000），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

产前筛查是预防新生儿出生缺陷的首道防线，尤其对减少唐氏综合征的出现具有重要作用。唐氏综合征在我国的发病率较高，目前临床上尚无有效的治疗方法。 因此，通过产前筛查和产前诊断降低唐氏综合征患儿的出生率是目前主要预防手段。孕中期孕妇进行血清学及影像学的产前筛查是所有预防措施的第一道关口。提高孕妇对产前筛查的知晓率，使其充分了解产前筛查的必要性，对于提高产前筛查率具有重要意义。产前筛查是预防新生儿出生缺陷的一项重要举措，通过有效的产前筛查可及时发现胎儿在各个方面生长发育过程中存在的异常情况，并及时干预，积极预防出生缺陷[5-6]，唐氏综合征就是产前筛查中的一个主要项目。

由于受到文化程度、地域、经济水平等多方面因素的影响，我国部分地区孕妇对于产前筛查的认知仍存在不足，接受度较低，造成产前筛查未全面开展。因此如何通过有效的干预措施提高孕妇对产前筛查的知晓度和认知度一直是临床妇产科重点关注的问题。本研究结果显示，干预前180 例孕妇中51.11%知晓产前筛查项目，干预后产妇对产前筛查的知晓率为100%。同时干预前180 例孕妇中56.67%自愿接受产前筛查，干预后98.89%的孕妇自愿接受产前筛查，仅2 例孕妇因交通不便原因未接受产前筛查，可见二位一体护理干预模式应用于孕妇中，有利于提高孕妇对产前筛查的知晓度，增加孕妇的接受度，充分体现了二位一体护理干预模式的临床优势与价值。二位一体护理干预模式充分考虑到了每一位孕妇的身体特征和心理特征，综合孕妇的年龄、学历、家庭条件、收入、个人行为习惯和生活习惯等多重因素，开展个性化的健康教育，让每一位孕妇意识到产前筛查的重要性和必要性，从而提高其对筛查的依从性与主动性[7-8]。此外，其遵循现代生物、社会、心理社会医学模式，将优生优育和护理干预有效结合，并对产前筛查出的高风险人群进行重点跟踪随访，提供针对性的指导，降低出生缺陷风险。

综上所述，通过实施二位一体护理干预模式能够提高孕妇的产前筛查知晓度和接受度，提高孕妇进行产前筛查的积极性与主动性，有助于及时发现异常，确保筛查效果，降低出生缺陷的发生率。