以和为贵， 颜正华的养生用药经验

王幸

颜正华

国医大师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。擅长治疗脾胃、外感、心脑等病症，医术精湛、风格独特，处方用药药量少、药味精，轻柔、平和，巧用多效药，注重安全性，重视炮制、煎煮和服用方法。

张    冰

主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学临床中药系主任，颜正华学术经验继承人，擅长中药防治代谢性疾病的临床与实验研究;中药药性理论实质研究;中药不良反应与警戒理论研究。

门诊时间：周四晚上

闫永红

教授，博士生导师，北京中医药大学教务处处长。

吴嘉瑞

教授、博士研究生导师，现任北京中医药大学，中药药物警戒与合理用药研究中心副主任。

国医大师颜正华的一生都在和中医药打交道，在七十余年的中医药临床工作中，他不仅诊病经验丰富，还擅长潜降相宜等治法，善用对药，用药讲究平和轻灵。颜老认为中医的精髓就在于一个“和”字。那么“和”字在中医药之中究竟意味着什么呢？

说到病症缓和，什么症状需要缓和呢？缓和的反义词是激烈，对应到疾病上就是急症，急症须缓。第一种急症主要表现为疼痛，尤其是无法忍受的剧烈疼痛，例如牙疼、痛有定处的腹部疼痛，以及四肢抽筋时的挛缩之痛等，均属于疼痛型急症，对这样一种急迫的、病人伴有焦虑紧张的病症表现就称为急，所以中医就有了“缓急”的说法，也就是和缓病症，让病人能够迅速舒服下来。

● 芍药甘草汤

对于四肢抽筋导致的疼痛，颜老一般选用的是芍药甘草汤，此方是缓和病症的经典方，用于治疗筋脉失濡所导致的抽筋疼痛十分合适。

【药材】甘草10克、芍药10克

【方义】方中甘草甘温、健脾益气、缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴、调和肝脾，有柔肝健脾、缓急止痛之效。

【主治】伤寒伤阴、筋脉失濡、腿脚挛急、肝脾不和，脘腹疼痛。现还可用于缓解血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛所引起的疼痛之证。

【用法用量】七服药为一疗程，再根据个人情况调整用药。

【注意】芍药甘草汤在临床上所用的缓解拘急疼痛的情况是适用于肝之阴血不足，筋脉失于濡养所致拘急的症状。如果想缓解急症，首先要明确是不是肝阴血不足（最近拉过肚子、脱过水、大汗等），对阴血不足，筋脉失养的人合适。

1.芍药

芍药又可分为白芍和赤芍两种，二者的原药材虽然都是芍药，但功效已经有了很大不同。

白芍：把种植的芍药根刮皮以后煮透心，切开干了后就是现在的白芍;

赤芍：野生的芍药采来，根出泥后直接把根干燥就是赤芍。

临床上医生会根据患者疼痛的不同性质来选择赤芍或是白芍。如果是肝阴血不足，筋脉失于濡养会选择白芍，白芍酸寒，有柔肝、养血、缓急、敛汗、止痛之效。赤芍是辛、苦、寒的，能清热凉血，化瘀止痛，如果由于瘀血阻滞筋脉导致的疼痛，就会选赤芍。

2.甘草

中医有“十方九草”的说法，这里的草指的是甘草，甘草有调和诸药的功效。令人意想不到的是，中药甘草的原植物不是一种，而是三种，也就是说有三种植物入药都可以称为甘草。

（1）原植物叫甘草，有时候又叫乌拉尔甘草，外皮就像大枣的颜色，红棕色，断面是发黄的，味道是甜的。

（2）原植物叫胀果甘草，颜色不红，发灰，味道甜，带点苦，表面的颜色发灰，皮特别粗糙。

（3）原植物叫光果甘草，断面发黄，皮的颜色发灰发暗且皮比较紧。

这三种都可以拿来加工以后当作药材甘草，药用甘草三种都有，共同拥有甘草的特性，但彼此又各有侧重，甘草药用比较多，一般用于调和诸药，直接入中药处方，胀果甘草和光果甘草现在也在药用，但是入中药的处方相对少一点，一般做提取物。

炙甘草是在生甘草的基础上，蜜制甘草，以蜂蜜作为辅料来炮制甘草。简单来说就是蜂蜜水和甘草饮片混匀，稍微闷润一下，放置容器中进行炒制，所得的就是炙甘草。一般用于脾胃虚弱的病症治疗。而生甘草清热解毒作用更加突出，临床中一些咽喉肿痛，口舌生疮都可以使用。

专家提醒，如果您不确定您的病症，不能盲目用药，须征询医生的意见选用药材。

承气就是针对气不接续，气不能够上承下达，所以需要承气，打通胃肠，让肠道的实邪排出去，气机通畅，达到调和的目的。

调胃承气汤除了解决热结便秘的问题，还能治疗急性的咽喉炎、肠梗阻，包括一些熱性的感染性的疾病，如嗓子疼、大叶肺炎等，但是一定要复符合中医的辨证，即肠道的热结燥实。

● 调胃承气汤

【药材】大黄、芒硝、甘草

【方义】方中药仅三味，配伍惬当：大黄苦寒，能够清热泻火、攻下腑实、活血化瘀;芒硝性味咸寒，可软坚散结，泻下通热;甘草则性温，健脾养胃的同时还能调和大黄、芒硝攻下泄热之药性，使之和缓。

【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通、肠梗阻，口渴心烦、蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄、口齿咽喉肿痛等。此方泻下导滞之方弱，尤适于症轻而体弱者。

大黄

大黄是治疗便秘的常用中药，有泻热毒、破积滞、行瘀血的功效。

大黄有三个品种：一种原植物叫掌叶大黄，另一种原植物叫唐古特大黄，还有一种叫药用大黄，颜色稍微浅一点。这三种植物的根或者根茎加工后都为正品大黄。专家提醒，买大黄的时候可以尝一尝，越苦越好。

正品大黄作为中药时，常有三种不同的用法：

生大黄

泻下作用是最好的，古书说生大黄可荡涤肠胃，走而不守。

酒大黄

用黄酒炮制过的大黄，黄酒炮制后，大黄的泻下作用相对减弱，活血作用增强，对于一些瘀血阻滞的病症，如瘀血，心腹疼痛，妇科的痛经经闭都可以使用。

大黄炭

大黄经过炒制，炒成炭化，炭化后药性改变，功能改变，长于止血，治疗各种内外出血病症。

十枣汤也是中医药千年发展以来极具代表性的药方之一，适合于一种非常严重的病症。

● 十枣汤

【药材】芫花、大戟、甘遂、大枣

【方义】方中甘遂善行经隧水湿，是为君药;大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药;大枣为使药。方中芫花、大戟、甘遂三药峻猛且有毒，易伤正气，故以大枣为佐，煎汤送服，便既可泻补并用、缓和诸药毒性，又能益气护胃，减少药后反应，与此同时，还能做到培土制水，邪正兼顾。

【主治】

1.悬饮证，表现为咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息等，即胸水腹水，实邪阻滞于内所致的水液积蓄之证。

2.水肿证，全身均水肿明显，尤其以身半以下更为显著，且腹胀喘满，二便不利，这样的患者可在短时期内出现体重的急剧上升，水液蓄积在组织中间，水肿之处一摁一个坑，病情十分危重。

【服用方法】

1.三药为散，大枣煎汤送服。

2.于清晨空腹服用，从小量开始，次日加量。

3.服药得快利后，宜食糜粥。

大枣

大枣既是食物，也是药物，因其口感香甜，又有健脾补虚的功效，因此受到很多人的喜爱。挑选大枣时应选择果肉饱满，口感甜个头大的枣。