秋季扶正固本两大法

王幸

张洪春

主任医师，博士研究生导师，国医大师晁恩祥大弟子，中日友好医院保健医疗部主任，擅长治疗慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、间质性肺病、肺心病、流感，以及慢性胃炎、功能性胃肠疾病等。

门诊时间：周四上午

秋季是一个尤其需要注意养生的时节。秋季燥邪当令，与肺气相通，肺本身属于“娇脏”，喜润恶燥，很多肺系疾病如咳嗽、感冒、支气管炎、哮喘等均在秋季高发。而即将进入的冬季，更是很多肺系疾病患者难熬的时节，秋季养生对于抵抗疾病、安稳过冬意义重大。来自中日友好医院保健医疗部的张洪春主任师从著名国医大师晁恩祥，在肺系疾病的诊治方面深得真传，经验颇丰。张主任告诉我们，秋季养生保健重在扶正固本，国医大师晁老的两个经典名方也正蕴含着秋季保健的两大法。

进入秋季后，人体内在的阳气逐渐收藏，阴气逐渐产生，内、外都出现正气不足的现象。卫气不足、卫表不固，容易受到外邪的侵袭，导致呼吸道疾病反复发作，有些疾病还会逐渐加重，因此常有“多事之秋”的说法。

国医大师晁恩祥是1949年以后第一批学中医的大学生，从此他开始了对中医长达六十多年的学习和探索，专攻肺系疾病，有自己的一套独特体系，为中医倾尽心血，终成呼吸科泰斗级专家。

著名的“风咳”理论，就是出自晁老的研究，比如干咳突然发作、阵咳、呛咳或者咽痒引发的咳嗽不断，常伴有鼻塞、流涕、鼻痒等症状，此类咳嗽常常被认为是慢性咽炎或者支气管炎，其实这就是典型的“风咳”症状。通过临床观察、文献挖掘，晁老确立其治法为疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽，效果显著。

而在秋季扶正固本、祛除外邪方面，晁老提出了肺脾同調、肺肾同调两个大法，临床上效果斐然。

中医认为肺为生气之主，脾为生气之源，脾气旺盛、运化功能良好，能够使我们的肺气充盈。肺气充沛，水谷精微才能通过肺的宣发肃降功能疏布全身，营养我们的四肢百骸、五脏六腑，滋润皮肤。只有这样，才能使我们机体抵御外邪的能力、固表的能力增强。

秋季燥气当令，燥易伤肺，还会累及其他脏腑，导致本虚标实。本虚指的是脏腑虚损，比如肺虚、脾虚、肾虚，导致身体的防御能力不足，具体表现为神疲乏力、气短少言、咳声低微、腰膝酸软、恶寒、不思饮食等。标实指的是脏腑功能下降，受到外邪侵袭后，导致寒凝气滞、血瘀、痰浊等，具体表现为痰多、黄痰、大便秘结、发热恶寒、食积腹胀等。本虚标实是肺系疾病的常见状态，也是久病的慢性病患者常见的病机。

张主任告诉我们，慢性呼吸系统疾病容易形成肺虚、脾虚、脾肺气虚的恶性循环，具体表现为食少、便溏、消瘦、面色苍白、懒言、咳嗽等脾肺俱虚的症候。比如慢阻肺稳定期，就是以本虚为主，有的患者表现为肺脾气虚，在治疗上通常需要肺脾同补，主要以固本止咳方加减。

● 肺脾同调治疗方——固本止咳方

固本止咳方是国医大师晁恩祥晁老从事肺系疾病研究六十多年的经验方，以肺脾同治的方法，固护正气。

【药材】君药：黄芪、太子参;臣药：白术、百部;佐药：黄芩;使药：赤芍、防风

【方义】方中黄芪益气补肺、健脾固表，太子参补肺润肺、健脾，共为君药;白术能健脾化湿，百部润肺止咳，为臣药，这两味药能助君药达到健脾止咳的功效;黄芩性味苦寒，有清热燥湿、泻火解毒之效，可以防止方中补药滋腻伤身，为佐药。赤芍活血化瘀，防风是引经药，可以达到固表的作用，二者共为使药。

【功效】扶正固本、润肺止咳。适用于肺脾两虚的患者，是肺脾同调的处方药。

● 肺脾同调保健方——补肺健脾茶

【药材】太子参6克、黄精6克、黄芪6克、防风3克、白术3克

【方义】太子参益气养阴、补肺健脾，黄精益气养阴;黄芪益气固表;白术健脾化湿，防风是引经药，这几味药材共用，能达到益气补肺健脾，防止疾病反复发作，提高机体抗御外邪能力的作用。

【用法】加水500毫升到800毫升，煎煮后代茶饮用。

【功效】补肺固表、健脾益气，预防感冒等肺系疾病反复发作。

【适宜人群】出现咳嗽、气短、容易感冒、多汗、食少纳差、大便细软等人群。

像慢阻肺这样的肺系疾病，进展变化的过程，就是肺虚→脾虚→肾虚这样的过程。张主任告诉我们，咳嗽日久伤及肺气，久延不愈则脾气受累。如果继续迁延日久，损伤气之根基，则肾气受损。

中医认为，肺为水之上源，肾为主水之脏，肺主呼气，肾主纳气，在人体的水液代谢循环中，肺与肾有着密切的协同作用。肾具有气化功能，如果肾阳的气化功能正常，通过肺的宣发肃降，由脾胃运化、分清降浊而来的水谷精微疏布全身。肾的气化作用不足或是失调，水液就会储留在脏腑形成痰湿，或泛于肌肤形成水肿，或停留在胸胁形成悬饮。这时就需要肺肾同调，除了治肺以外还要治肾，采取温化寒饮的方法来促进肺肾的功能恢复正常。

当患者出现咳嗽、气短、自汗、易感冒时，表现为肺气虚;如果发展到神疲、食少、脘腹胀满、便溏时，多提示脾已经受损了;等出现恶风、自汗、面目浮肿、胸闷、耳鸣、夜尿多时，就已经发展为肾气虚了。那么如何调补肺肾，纳气平喘呢？

● 肺肾同调治疗方——调补肺肾方

调补肺肾方也是晁老临床的经验方，适用于肺系疾病发展到后期时，疾病累及肾脏，患者出现腰膝酸软、动则喘息、夜尿多、小便频等肾虚的表现。

【药材】君药：山萸肉;臣药：淫羊藿、五味子;佐药：冬虫夏草、西洋参、丹参、茯苓、白果

【方义】山萸肉酸、涩，主补肾敛肺，为君药;淫羊藿是温阳药，补肾阳、强筋骨、祛风湿，五味子善于补肾纳气，为臣药;冬虫夏草补肾益肺，西洋参益气补肺，丹参活血，茯苓健脾祛湿，白果敛肺化痰，定喘嗽，共为佐药。诸药合用，共奏调补肺肾、纳气平喘之功效。

【功效】调补肺肾、纳气平喘。

● 肺肾同调保健方——润肺补肾茶

【药材】太子参6克、麦冬6克、五味子6克、枸杞子6克、女贞子6克

【用法】加水500毫升到800毫升，煎煮后代茶饮。

【功效】太子参补肺润肺，麦冬、五味子养阴纳气、补肾，枸杞子、女贞子是典型的补肾药。

【适宜人群】方子总体比较平和，没有什么特殊的禁忌。对于没有症状的正常人，也可以适当饮用，有助于在秋季提高免疫力。