肛周脓肿术后紫草油纱条联合康复新液创面换药效果观察

唐太春，范锡义，李明玥

（1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072；2.成都中医药大学，四川 成都 610075）

肛周脓肿是由肛门直肠周围间隙软组织发生急性化脓性感染导致的肛肠科常见疾病，目前均以手术治疗为主，且术后需保持手术切口引流通畅，以利于创面愈合，并可减轻创面疼痛。笔者在临床中发现，肛周脓肿多数患者就诊时间较晚，导致肛周组织感染较多，若术中清理不彻底可能出现伤口愈合缓慢或者复发等，因此肛周脓肿手术切口往往较大、较深，愈合时间较长，且术后因肛门疼痛、创缘水肿及创面渗出较多。紫草油具有清热除湿、消肿止痛、去腐生肌等功效。康复新液具有消除炎症水肿，促进黏膜修复等作用［1］。笔者在肛周脓肿术后换药过程中用紫草油纱条联合康复新液促进创面愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2018年1月至2019年4月我院住院患者，随机分为观察组和对照组两组各48例。观察组男35例、女13例，年龄（32.47±3.26） 岁，病程（10.25±3.27）天。对照组男30例、女18例，年龄（34.34±4.13） 岁，病程（9.21±2.95）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《肛肠病学》中肛周脓肿的诊断标准［2］；②年龄18～65岁；③签署知情同意书。

排除标准：①妊娠及哺乳期；②合并严重基础疾病或精神疾病不可配合研究；③合并糖尿病凝血 障碍性疾病、严重肛周湿疹等影响创面愈合。

2 治疗方法

两组均于全麻下行肛周脓肿根治术，术中均做单一放射状切口，术后采用常规抗感染及支持治疗。24h后开始换药。换药时以碘伏棉球消毒切口周围皮肤，清理创面腐肉1～2次，保持创面平整、新鲜。

对照组换药时将紫草油纱条头端折叠，沿创面基底将纱条塞至切口顶部并充分贴服并嵌塞于创面，往外拉出一小段距离，纱条长短适中，以外端露于切口外为度，避免脱落。

观察组创面消毒并修剪后用康复新液（四川好医生攀西药业，国药准字170201）对脓腔进行冲洗，并将紫草油纱条用康复新液浸透，纱条填塞肛周切口的方法及深度均与对照组相同。

两组均保持创面引流通畅，防止皮瓣桥形愈合。换药后覆盖无菌纱布，胶布固定。每天早晚换药2次，直至创面愈合。

3 观察指标

术后疼痛评分：采用视觉模拟量表法（VAS）评分［3］，0分为无痛、10分为最剧烈疼痛。

创面分泌物评分［4］：0分为伤口分泌物少，未完全渗透1块四层纱布；1分为伤口分泌物中等，渗透1块或2块四层纱布；2分为伤口分泌物多，渗透超过2块或以上四层纱布。肛周湿疹并发参考诊断《肛肠病学》中的相关诊断标准［2］。

创面肉芽组织生长情况评分［4］：3分为肉芽生长良好，创面基本愈合；2分为肉芽呈颗粒状生长，创面鲜红；1分为肉芽生长较旺盛，创面淡红；0分为肉芽生长缓慢，创面凹陷、灰暗。

创面愈合时间［3］：即从肛周脓肿手术后第1天至创面完全愈合所需要的时间。愈合标准为创面平齐，剩余创面宽度小于2mm。

创面愈合率［3］：用无菌透明薄膜平铺于创面，描绘记录覆盖创面的薄膜范围，以刻度纸计算测量时的创面面积数值。创面愈合率= （初始创面面积－测量时创面面积）/术后初始创面面积×100%。

4 治疗结果

两组术后疼痛VAS评分比较见表1。

表1 两组术后疼痛VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组术后疼痛VAS评分比较 （分，±s）

组别 7天 14天 21天对照组 5.78±1.25 4.21±0.84 3.22±0.21观察组 4.52±1.21 2.57±0.54 1.45±0.30 t 6.533 8.215 9.314 P 0.007 0.000 0.000

两组术后创面分泌物评分比较见表2。

表2 两组术后创面分泌物评分比较 （分，±s）

表2 两组术后创面分泌物评分比较 （分，±s）

组别 7天 14天 21天对照组 1.84±0.35 1.65±0.26 1.14±0.31观察组 1.58±0.31 1.12±0.49 0.66±0.23 t 4.251 6.337 7.225 P 0.034 0.010 0.000

两组术后肉芽组织生长积分比较见表3。

表3 两组术后肉芽组织生长积分比较 （分，±s）

表3 两组术后肉芽组织生长积分比较 （分，±s）

组别 7天 14天 21天对照组 1.20±0.31 1.11±0.30 1.75±0.28观察组 1.13±0.25 1.57±0.25 2.54±0.42 t 2.926 6.571 7.225 P 0.121 0.006 0.000

两组术后愈合时间及创面愈合率比较见表4。

表4 两组术后愈合时间及创面愈合率比较 （±s）

表4 两组术后愈合时间及创面愈合率比较 （±s）

组别 愈合时间（天） 创面愈合率（%）7天 14天 21天对照组 31.43±2.55 22.45±1.51 35.42±3.54 78.34±7.58观察组 25.30±2.14 31.20±2.54 55.34±3.78 95.32±8.47 t 22.926 15.330 38.147 48.367 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5 讨 论

研究表明，创面愈合包括炎性反应、组织细胞增殖和组织重建3个阶段，实质上是细胞激活与增殖、纤维蛋白合成与重组的过程［5］。康复新液可使机体修复能力以及局部免疫力提高，可促进毛细血管增生以及肉芽组织生长，从而缩短溃疡面愈合时间。同时，康复新液能够提高复发性口腔溃疡患者体内T淋巴细胞的活性、数量以及吞噬细胞的吞噬能力，对创面致病菌进行有效抑制，并且能对病变黏膜进行修复，减轻创面炎症反应，进而缓解创面的炎性水肿、疼痛感，可迅速改善临床症状。且康复新液外用于创面局部，能够从作用于局部病变进一步作用于全身，提高抗病能力［6］。由于肛周脓肿术后创面一般较大，恢复时间长，如果术后脓腔引流不畅，可能出现脓肿复发或形成肛瘘，用康复新液冲洗脓肿可以保持创面清洁，清除脓肿以炎性分泌物，同时还可以修复黏膜，加快创面愈合。谭巧云等［7］研究表明康复新液可减少机体炎症因子产生，促进大鼠溃疡性创面黏膜愈合。康复新液成分中包含多元醇类、表皮生长因子、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，可激活创面的免疫、活性细胞，对细菌的生长、繁殖起到抑制作用［8］。朱建富等［9］发现康复新液纱条联合挂线术可有效缩短肛周脓肿切口愈合及感染创面愈合时间并降低复发率。

紫草油纱条联合康复新液可减轻位肛周脓肿术后创面疼痛程度，减少分泌物渗出，促进肉芽生长，缩短创面愈合时间。